右下腹部疼痛怎么回事？

右下腹部疼痛可能由多种原因引起，常见于阑尾、肠道、泌尿系统或妇科器官病变。疼痛的起始位置、性质、持续时间及伴随症状是判断病因的关键线索，需结合医学检查明确诊断，不可自行判断或延误就医。

右下腹部疼痛的常见病因与识别要点

1、阑尾炎：典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。据《中国普通外科杂志》2021年统计，急性阑尾炎是成人右下腹痛最常见的外科急腹症，约占急诊腹痛病例的15%至25%。若疼痛持续加重且按压后松手时疼痛更明显，需高度警惕。

2、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹疼痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现，疼痛位置较阑尾炎偏内侧。克罗恩病疼痛多呈反复发作性，可伴腹泻、体重下降。

3、泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴血尿或尿频。据《中华泌尿外科杂志》2020年数据，输尿管结石约占泌尿系结石急诊就诊量的30%以上，其中右侧发病与左侧相近。

4、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔炎等。异位妊娠破裂出血可危及生命，疼痛常为突发撕裂样，伴停经史及阴道流血。卵巢囊肿扭转疼痛多为突发绞痛，伴恶心呕吐。

5、其他少见原因：右侧腹股沟疝嵌顿、回盲部肿瘤、肠套叠等也可表现为右下腹痛。回盲部肿瘤早期症状隐匿，疼痛多为持续性隐痛，可伴排便习惯改变或便血。

需要立即就医的警示信号

• 疼痛持续超过6小时且进行性加重
• 伴有发热超过38摄氏度
• 出现呕吐、腹胀、停止排便排气
• 女性伴有停经史或阴道异常出血
• 腹部按压后松手时疼痛明显加剧

就医建议

出现右下腹疼痛时，应避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。就诊时需向医生详细描述疼痛起始时间、位置变化、性质及伴随症状。医生通常会结合血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断。据《中国急诊医学杂志》2022年指南，早期明确诊断可将急腹症并发症风险降低约40%。

右下腹部疼痛病因复杂，需结合疼痛特征与医学检查综合判断，不可自行用药或忽视持续加重的疼痛信号。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但肠道疾病、输尿管结石、妇科疾病等均可引起右下腹痛，需结合疼痛特点及检查结果综合判断。

应立即就医。发热提示可能存在感染或炎症，如阑尾炎、盆腔炎等，需尽快完成血常规及影像学检查，避免延误治疗。

需考虑妇科急症。育龄期女性应排查异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎等，尤其伴有停经史或阴道出血时需紧急就诊。

不可以。止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，延误阑尾炎、异位妊娠等急症的诊断与处理。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声及CT。女性可加做妇科超声，怀疑泌尿系结石时需进行尿常规及泌尿系超声。

参考资料

[1] 《中国普通外科杂志》2021年急性阑尾炎诊治分析

[2] 《中华泌尿外科杂志》2020年输尿管结石急诊诊疗数据

[3] 《中国急诊医学杂志》2022年急腹症早期诊断指南

[4] 《实用内科学》第15版，人民卫生出版社

[5] 《妇产科学》第9版，人民卫生出版社