2019年12月22停经，预产期在多久

末次月经2019年12月22日，按内格勒法则推算，预产期为2020年9月28日。该推算法则以末次月经第一日为起点，月份减3或加9，日期加7，适用于月经周期28天且排卵规律者。

预产期推算的基本原理

1、计算月份：末次月经月份为12月，12减3等于9，即预产期月份为次年9月。

2、计算日期：末次月经日期为22日，22加7等于29，超出9月30天的范围，需向月份进位。

3、进位修正：日期29日减去9月实际天数30天，余数为负1，需将月份加1、日期调整为30减1等于29，最终得到9月29日；若按标准进位方式，22加7等于29，9月仅有30天，29日仍落在9月范围内，故预产期为2020年9月29日；部分临床采用简算方式得出9月28日，差异源于对月份天数的处理方式不同。

影响预产期准确性的关键因素

1、月经周期长度：内格勒法则默认月经周期为28天。周期每增减1天，预产期相应前移或后移1天。周期35天者，排卵日通常延后约7天，预产期也需后移约7天。

2、排卵时间个体差异：排卵发生在下次月经前约14天，周期不规律者排卵日难以通过末次月经准确推断。

3、早期超声校正：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周和预产期的可靠依据。中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》指出，妊娠11至13周加6天超声测量头臀长可用于核对孕周，其准确性优于单纯依据末次月经推算。

4、辅助生殖技术：若为胚胎移植，预产期需根据移植日期和胚胎类型另行计算，不适用内格勒法则。

临床核对孕周的操作步骤

1、记录末次月经第一日的准确日期，并注明月经周期天数。

2、按内格勒法则初步推算预产期。

3、在妊娠11至13周加6天之间完成超声检查，测量头臀长。

4、将超声推算孕周与末次月经推算孕周比对，差异超过5天者以超声结果为准，并据此修正预产期。

5、妊娠中期以后不再根据超声结果重新修正预产期，以免造成孕周混乱。

需要关注的时间节点

1、妊娠满37周至不满42周分娩为足月产。按2020年9月29日计算，2020年9月8日进入37周，2020年10月20日满42周。

2、妊娠满28周至不满37周分娩为早产。

3、超过42周未分娩为过期妊娠，需加强胎儿监护。

预产期仅为估算日期，实际分娩时间可在预产期前后两周内波动。月经周期不规律或记不清末次月经日期者，应以早期超声结果为准确定孕周。孕期应按规范完成产前检查，由产科医师结合超声、宫高、腹围等指标综合评估胎儿发育情况。

常见问题

否。该日期是按28天月经周期推算的估算值，月经周期不规律者需以妊娠早期超声测量的头臀长核对孕周后修正，实际分娩时间可在预产期前后两周内波动。

是。内格勒法则默认周期28天，周期35天者排卵通常延后约7天，预产期也需相应后移约7天，具体应以妊娠早期超声核对结果为准。

是。妊娠满41周仍未分娩者，应到医院进行胎儿监护和胎盘功能评估，由产科医师判断是否需要引产，不宜继续等待至42周以后。

是。妊娠11至13周加6天测量头臀长核对孕周准确性较高，差异超过5天者以超声结果为准并修正预产期，妊娠中期以后不再重新修正。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴保健技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.