预产期是末次月经开始还是结束

预产期是从末次月经的第一天开始计算，不是从月经结束日计算。医学上统一采用末次月经首日作为妊娠起点，因为排卵与受精通常发生在月经开始后约两周，该日期更易被准确回忆，也是全球通用的孕龄计算基准。

计算依据与具体方法

1、计算起点：末次月经来潮的第一天，即见血的第一日，而非干净的那一天。若误用结束日，预产期会被推迟数天至一周不等，孕周评估随之失真。

2、标准算法：按末次月经首日的月份减3或加9，日期加7，得出预产期。例如末次月经首日为3月10日，则预产期为12月17日。

3、孕周推算：从末次月经首日算起，满40周即为预产期。临床以37周至41周加6天为足月妊娠范围，早于37周为早产，达到或超过42周为过期妊娠。

4、校正条件：月经周期规律者为28天时，上述算法较为准确。若周期长期短于25天或长于35天，或记不清末次月经日期，需在孕早期通过超声测量头臀长来核对并修正预产期，孕14周前校正最为可靠。

5、核对节点：早孕期超声是校正预产期的关键依据。当超声推算孕周与末次月经推算孕周相差超过7天时，通常以超声结果为准；相差在7天以内者，多维持末次月经推算结果。

6、数据参考：据国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》相关要求，孕期需建立保健手册并规范产前检查，孕周与预产期的准确记录是分级管理的基础。世界卫生组织2023年发布的孕产妇健康相关文件亦指出，全球每年约有2.87亿例妊娠发生，准确的孕龄评估直接影响分娩时机判断与新生儿结局。

7、临床意义：预产期用于安排产前检查节奏、筛查时间窗及分娩计划。孕11至13周加6天为早期唐氏筛查窗口，孕20至24周为系统超声筛查窗口，均以准确孕周为前提。

末次月经首日是预产期计算的唯一官方起点，月经结束日不具备计算价值。月经周期不规律或日期记忆模糊者，应在孕早期完成超声核对，以超声校正后的孕周作为后续管理依据。

常见问题

按开始算。末次月经来潮第一天即为妊娠起点，结束日不参与计算。记错起点会导致预产期偏移，建议孕早期用超声核对确认。

不能直接套用。周期短于25天或长于35天者，末次月经推算误差较大，需在孕14周前通过超声测量头臀长校正，以超声孕周为准。

依靠孕早期超声确定。孕14周前测量头臀长推算孕周最为准确，医生会据此重新设定预产期，后续产检与筛查均按校正后孕周执行。

否。预产期是估算值，37周至41周加6天分娩均属足月。达到41周仍未临产者，需就医评估，由医生决定是否引产，不宜自行等待过久。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[2] 世界卫生组织. 孕产妇健康相关文件, 2023

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社