多囊卵巢一定不正常吗

多囊卵巢并不一定等于疾病状态，是否异常取决于是否同时存在排卵障碍、高雄激素表现或代谢异常。仅超声发现卵巢多囊样改变，而月经规律、排卵正常、雄激素水平正常者，可视为正常变异，无需干预。

多囊卵巢与多囊卵巢综合征的区别

1、诊断标准：目前国际广泛采用的鹿特丹标准（欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会，2003年）提出，以下三项中满足两项方可诊断多囊卵巢综合征：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、超声显示卵巢多囊样改变。仅有超声一项异常，不构成诊断。

2、发生率数据：据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的共识，育龄期女性中超声提示卵巢多囊样改变的比例约为20%至30%，而多囊卵巢综合征的患病率约为5%至10%。两者比例差距说明，多数卵巢多囊样改变者并未发展为综合征。

3、正常变异人群：青春期女性、长期服用短效口服避孕药者、体重偏低者，均可出现卵巢多囊样改变。此类人群若月经周期规律，基础体温呈双相，黄体生成素与卵泡刺激素比值正常，则属于生理性表现。

4、需要关注的情形：月经周期超过35天、一年内月经次数少于8次、面部或躯干多毛、痤疮反复、空腹胰岛素升高、腰围超过80厘米，满足其中任意一项，建议至妇科内分泌门诊评估。

5、评估项目：性激素六项、抗苗勒管激素、空腹血糖与胰岛素、血脂、甲状腺功能、妇科超声。检查时间以月经第2至第5天为宜；长期闭经者可随时检查。

6、长期管理：确诊多囊卵巢综合征者，若体重指数超过24，减重5%至10%可改善排卵功能。病情稳定者每3至6个月复查一次代谢指标；调整治疗方案期间需增加到每1至2个月复查一次。

日常提示

月经周期持续紊乱、体毛增多或备孕一年未成功者，应尽早就诊。超声单次提示多囊样改变，不等于确诊多囊卵巢综合征，需结合激素与排卵情况综合判断。

常见问题

否。仅超声提示多囊样改变且月经规律、排卵正常者，通常无需治疗，定期随访即可。

否。前者是影像学描述，后者是需满足排卵、雄激素、超声三项中两项的临床综合征。

不一定。排卵正常者通常不影响受孕；若存在稀发排卵或无排卵，则可能影响，需评估后处理。

多数不要紧。青春期生理性多囊样改变常见，若月经初潮后2年内周期不规律，可先观察。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 欧洲人类生殖与胚胎学会, 美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征诊断标准共识. 2003.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.