多生牙是什么病

多生牙是正常牙数之外额外萌生的牙齿，属于牙源性发育异常，并非感染性或传染性疾病。其发生与牙板过度活跃或遗传因素相关，可滞留于颌骨内或萌出至牙列，常引发牙齿排列紊乱、邻牙牙根吸收及囊肿等并发症，需通过影像学检查确诊。

多生牙的基本特征与发生情况

1、定义与本质：多生牙指超出正常乳牙20颗、恒牙28至32颗数目之外的额外牙，属于牙齿发育数目异常，而非独立疾病实体。

2、发生部位：最常发生于上颌前牙区，占比约百分之九十以上，其次为磨牙区及下颌前牙区。

3、发生比例：多生牙在恒牙列人群中的患病率约为百分之一至百分之三，乳牙列中约为百分之零点三至百分之零点八。

4、性别差异：男性发生率高于女性，比例约为二比一。

5、数目特征：多数为单颗，约百分之七十六至百分之八十六为单发，两颗者约占百分之十二至百分之二十三，三颗及以上较为少见。

多生牙的成因与形态

1、牙板过度活跃：牙板是胚胎期牙齿发育的上皮结构，其局部过度增殖可形成额外牙胚，是最主要的成因解释。

2、遗传倾向：部分多生牙呈现家族聚集现象，同卵双生子同时发生的报道提示遗传因素参与。

3、发育异常关联：多生牙可与腭裂、颅骨锁骨发育不全等综合征同时出现，也可单独发生。

4、形态分类：按形态可分为锥形牙、结节形牙、补充形牙和牙瘤样形态，其中锥形牙在上颌前牙区最为常见。

5、位置分类：按位置分为正中多生牙、磨牙区多生牙、前磨牙区多生牙及异位多生牙。

多生牙的临床影响

1、牙齿排列紊乱：多生牙占据正常牙位，可导致恒牙迟萌、异位萌出或牙间隙增宽。

2、邻牙牙根吸收：埋伏多生牙压迫邻近恒牙牙根，可造成牙根外吸收，影响恒牙稳固性。

3、囊肿形成：含牙囊肿或滤泡囊肿可围绕多生牙冠部形成，导致颌骨膨胀和骨质破坏。

4、鼻腔与上颌窦受累：上颌前部多生牙可异位进入鼻腔或上颌窦，引发鼻塞、鼻出血或鼻窦炎症状。

5、咬合关系异常：多生牙干扰正常咬合建立，可造成前牙反咬合或深覆盖。

诊断与处理原则

1、影像学检查：根尖片、全口曲面体层片可初步判断，锥形束CT能精确显示多生牙与邻牙、鼻底、上颌窦的三维关系。

2、检查时机：儿童混合牙列期若出现恒牙迟萌、牙列不对称或中线偏移，应进行影像学筛查。

3、处理指征：已引发邻牙吸收、囊肿、萌出障碍或正畸治疗需要时，通常建议拔除。

4、观察指征：未引发任何并发症、位置深且手术风险较高者，可定期随访观察。

5、手术时机：一般选择在邻牙牙根发育完成前拔除，以降低手术对恒牙发育的干扰。

多生牙是牙齿数目发育异常，核心危害在于干扰正常牙列与邻牙健康。发现恒牙萌出延迟或牙列不齐时，应尽早完成影像学评估，由口腔科医生判断处理方式。

常见问题

可能。多生牙存在家族聚集倾向，遗传因素在其发生中起一定作用，但并非必然遗传，环境因素同样参与。

可能引发邻牙牙根吸收、含牙囊肿、恒牙萌出障碍或牙列排列紊乱。若未产生任何并发症且位置较深，可定期观察。

部分能。已萌出的多生牙常呈锥形或形态不规则，但埋伏于颌骨内的多生牙无法通过外观判断，需依靠影像学检查。

通常在邻牙牙根发育完成前处理较为适宜，具体时机需结合多生牙位置、并发症情况及恒牙发育阶段综合判断。

通常不会。拔除多生牙有助于解除对恒牙的阻挡，但若已造成牙列紊乱，可能仍需正畸治疗恢复排列。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 全国科学技术名词审定委员会. 口腔医学名词. 科学出版社.