多生牙和畸形牙应该怎么处理

多生牙和畸形牙的处理原则是：明确诊断后，多生牙通常建议拔除，畸形牙根据类型、位置和功能影响选择保留修复或拔除。两者均需通过影像学检查评估与邻牙、恒牙胚的关系，再由口腔科医生制定个体化方案。

多生牙的处理

1、明确诊断：多生牙是指正常牙数之外萌出的额外牙齿，好发于上颌前牙区。通过口腔全景片或锥形束CT可判断其位置、数目及与恒牙胚的关系。中华口腔医学会2020年发布的《多生牙诊疗专家共识》指出，多生牙在恒牙列人群中的患病率约为1%至3%。

2、拔除指征：已萌出且影响恒牙排列的多生牙，建议拔除。埋伏多生牙若导致恒牙迟萌、移位或牙根吸收，也应手术拔除。拔除时机通常选择在恒牙根发育约三分之二时，以减少对恒牙胚的损伤。

3、暂缓处理：对于位置较深、未影响恒牙发育且无病变的埋伏多生牙，可定期观察，每6至12个月拍摄一次影像学检查，评估是否出现变化。

4、术后管理：拔除后需咬棉止血30至40分钟，24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食。术后7至10天复诊拆线，并评估恒牙萌出情况。

畸形牙的处理

1、形态畸形：如过小牙、融合牙、畸形中央尖等。过小牙影响美观时可做树脂修复或全冠修复；畸形中央尖易折断引发牙髓感染，可预防性调磨或加固处理。

2、数目畸形：先天缺牙可通过正畸关闭间隙或种植修复；多生牙参照上述原则处理。先天缺牙在恒牙列中的发生率约为2%至6%，不同人群存在差异。

3、结构畸形：如釉质发育不全、牙本质发育不全，轻度者脱敏和防龋处理，重度者需全冠修复保护牙体。

4、位置畸形：如异位萌出、阻生牙，可通过正畸牵引或手术助萌，无法保留者拔除后修复。

就诊与评估

发现牙齿数目或形态异常，应尽早到口腔科就诊。儿童建议在7岁前完成首次正畸评估，通过影像学检查明确牙列发育情况。治疗方案需结合年龄、牙根发育阶段、咬合关系综合判断。多生牙拔除后，部分恒牙可自行调整位置；若间隙不足或排列紊乱，需正畸介入。

多生牙以拔除为主，畸形牙需按类型决定保留或拔除，两者均依赖影像学评估和个体化方案，早期就诊有利于减少并发症。

常见问题

不一定。已影响恒牙排列或导致恒牙迟萌的多生牙建议拔除；位置深、无影响的埋伏多生牙可定期观察，每6至12个月复查影像。

部分可以。位置畸形和轻度形态畸形可通过正畸或修复改善；严重结构畸形需全冠修复，具体方案由口腔科医生评估后确定。

通常在恒牙根发育约三分之二时处理。建议7岁前完成首次正畸评估，通过影像学检查明确多生牙与恒牙胚的关系后确定时机。

需要。畸形中央尖易折断引发牙髓感染，可预防性调磨或加固处理，具体方式由口腔科医生根据牙齿发育情况决定。

部分可自行调整。若间隙不足或排列紊乱，需正畸介入。拔除后7至10天复诊拆线，并评估恒牙萌出情况。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 多生牙诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 傅民魁. 口腔正畸学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.