多长牙齿应该怎么办

多长牙齿应尽早就诊口腔科，通过影像学检查明确多生牙的位置、数目及与邻牙关系，再由医生判断是否拔除或保留观察。多生牙在儿童恒牙列中的发生率约为1%至3%，以上颌前牙区最为常见。

多生牙的基本判断

1、发生比例：多生牙属于牙齿数目发育异常，即在正常牙列之外额外萌出或埋伏于颌骨内的牙齿。依据口腔颌面外科学教材的记载，多生牙在恒牙列人群中的发生率约为1%至3%，男性略高于女性。

2、常见位置：上颌正中区域占比最高，约占多生牙病例的90%以上；其次为下颌前磨牙区及上颌磨牙区。位于上颌正中者常呈锥形，位于磨牙区者多呈结节状。

3、主要危害：多生牙可导致邻牙萌出延迟、牙列拥挤、牙根吸收、含牙囊肿形成，也可造成中线偏移。埋伏于颌骨内而未萌出者，多数在拍摄口腔全景片或锥形束CT时被偶然发现。

需要采取的检查与处理

1、影像学检查：口腔全景片可初步判断多生牙的数目与大致位置；锥形束CT能清晰显示多生牙与邻牙牙根、上颌窦、下牙槽神经管的立体关系，是制定处理方案的重要依据。

2、拔除指征：已萌出并影响牙列排列者、压迫邻牙牙根造成吸收者、阻碍恒牙正常萌出者、形成含牙囊肿者，通常建议拔除。拔除时机多选择在邻牙牙根发育完成约三分之二时，以降低对邻牙的损伤。

3、观察指征：埋伏位置深、与重要解剖结构关系密切、无明显症状且未影响邻牙者，可在医生评估后定期复查，复查间隔通常为6至12个月。

4、伴随症状处理：若多生牙已引发牙列拥挤，拔除后可能仍需正畸治疗关闭间隙或排齐牙列；若已形成囊肿，需在拔除多生牙的同时进行囊肿刮治。

就诊与随访要点

1、就诊科室：口腔颌面外科或儿童口腔科。14岁以下者优先选择儿童口腔科进行初步评估。

2、就诊准备：携带既往拍摄的X线片或CT资料，便于医生对比判断多生牙的变化情况。

3、术后随访：拔除多生牙后，通常需在术后1周、1个月、3个月复诊，观察创口愈合及邻牙萌出情况。若邻牙萌出路径已受影响，需与正畸科联合制定方案。

4、日常观察：儿童替牙期若出现牙齿数目异常、牙齿萌出顺序紊乱、中线偏移，应尽早拍摄全景片排查。第一手临床观察显示，多数因多生牙导致牙列问题的儿童，在拔除后配合正畸治疗可获得较满意的咬合关系。

多生牙的处理核心在于明确诊断后个体化决策，已影响邻牙或牙列者以拔除为主，埋伏较深且无症状者可定期观察。发现牙齿数目异常应尽早就诊，避免延误导致邻牙不可逆损伤。

常见问题

否。是否拔除取决于多生牙的位置、是否影响邻牙及有无症状。埋伏较深、无症状且未压迫邻牙者，可在医生评估后定期复查，不必立即拔除。

可能造成邻牙萌出延迟、牙根吸收、牙列拥挤、中线偏移，甚至形成含牙囊肿。若已出现上述情况，通常建议尽早处理，避免邻牙受到不可逆损伤。

可挂口腔颌面外科或儿童口腔科。14岁以下儿童优先选择儿童口腔科初诊，由医生评估后决定是否需要转诊至颌面外科进行拔除。

是。若多生牙已导致牙列拥挤或邻牙移位，拔除后可能仍需正畸治疗排齐牙列。部分病例需在术后1周、1个月、3个月复诊，观察邻牙萌出情况。

口腔全景片可初步判断数目与位置，锥形束CT能清晰显示多生牙与邻牙牙根、上颌窦、下牙槽神经管的立体关系，是制定处理方案的重要依据。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会. 多生牙诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2021.