多生牙怎么办

多生牙一经发现，通常建议尽早由口腔科医生评估并择期拔除，尤其是已影响恒牙萌出、造成牙列拥挤或形成含牙囊肿的多生牙；若位于颌骨深处、无明显症状且不影响邻牙，可定期观察暂不处理。

1、发生情况：多生牙是正常牙数之外额外生长的牙齿，乳牙列少见，恒牙列人群中发生率约为1%至3%，上颌前牙区最为常见，约占全部多生牙的80%以上，其中上颌正中部位最多。

2、常见危害：多生牙可导致恒牙迟萌、阻生、异位萌出、牙列拥挤、邻牙牙根吸收，也可形成含牙囊肿破坏颌骨。临床中相当比例的多生牙是在拍摄牙片时偶然发现，此时邻牙可能已受到挤压。

3、检查手段：根尖片、曲面体层片可初步判断位置与数目，锥形束CT能清晰显示多生牙与邻牙、鼻底、上颌窦及下牙槽神经管的三维关系，是制定手术方案的重要依据。

4、处理原则：已萌出且影响咬合或美观者，建议拔除；埋伏于颌骨内、压迫恒牙牙根或阻碍其萌出者，建议拔除；完全骨埋伏、远离恒牙、无囊肿表现且患者年龄较大者，可定期复查观察。

5、手术时机：儿童上颌前牙区多生牙，若已阻碍恒牙萌出，宜在恒牙萌出通道建立前处理，通常为6至8岁；若未影响恒牙，可待恒牙牙根发育至根长二分之一至三分之二时再行手术，以降低损伤恒牙的风险。

6、就诊流程：口腔科或儿童口腔科就诊，拍摄影像学检查，评估多生牙位置、数目及与邻近结构关系，制定拔除或观察方案，必要时转口腔颌面外科处理。

7、术后注意：拔牙后咬紧棉卷30至40分钟，24小时内不刷牙不漱口，进温凉软食，避免剧烈运动；若出现持续出血、明显肿胀或发热，应及时复诊。

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会相关共识指出，多生牙的处理应结合位置、数目、对恒牙的影响及患者年龄综合判断，不能一概而论。多数多生牙不会自行脱落，拖延处理可能增加恒牙错位和囊肿形成的风险。

常见问题

否。已影响恒牙萌出、造成牙列拥挤或形成囊肿的多生牙建议拔除；深埋颌骨、无症状且不影响邻牙者，可定期观察。

可能引起恒牙迟萌、阻生、异位、牙列拥挤、邻牙牙根吸收，甚至形成含牙囊肿破坏颌骨，因此需由口腔科医生评估风险。

若已阻碍恒牙萌出，宜在6至8岁处理；若未影响恒牙，可待恒牙牙根发育至根长二分之一至三分之二时手术，具体由医生判断。

通常先拍根尖片或曲面体层片，必要时做锥形束CT，以明确多生牙数目、位置及其与邻牙、鼻底、上颌窦等结构的关系。

咬紧棉卷30至40分钟，24小时内不刷牙不漱口，进温凉软食，避免剧烈运动；若持续出血、明显肿胀或发热，应及时复诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 多生牙诊疗相关专家共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康相关科普资料.