牙齿没掉又长出新牙齿是怎么回事

牙齿没掉又长出新牙齿，在儿童换牙期最常见的原因是乳牙滞留，即恒牙已萌出而对应乳牙未按时脱落，形成“双排牙”现象。成年人出现类似情况则多为多生牙或牙列拥挤导致的异位萌出，需影像学检查确认。

牙齿没掉又长出新牙齿的常见原因

1、乳牙滞留：儿童6至12岁进入替牙期，恒牙正常应从乳牙正下方萌出并推动乳牙牙根吸收脱落。若恒牙萌出方向偏斜，未压迫乳牙牙根，乳牙牙根吸收不完全，便会出现恒牙在乳牙舌侧或唇侧萌出而乳牙仍滞留的情况，外观呈两排牙齿。中华口腔医学会2019年发布的儿童口腔健康管理相关共识指出，替牙期乳牙滞留以下前牙区最为多见。

2、恒牙异位萌出：恒牙胚位置异常或牙弓间隙不足时，恒牙可从异常位置萌出，常见于上颌第一恒磨牙，可表现为乳磨牙未脱落而恒牙已从后方冒出。

3、多生牙：多生牙是正常牙数之外额外生长的牙齿，可占据恒牙萌出通道，导致恒牙异位萌出或萌出受阻。多生牙在乳牙列和恒牙列均可发生，上颌前牙区发生率较高。

4、牙列拥挤：牙弓长度不足以容纳全部恒牙时，恒牙萌出空间受限，可被迫从非正常位置萌出，表现为乳牙未脱落而新牙已从旁侧长出。

5、全身性因素：佝偻病、甲状腺功能减退等疾病可影响牙根吸收和牙齿萌出节律，导致乳牙脱落延迟。此类情况需结合全身症状和血液检查综合判断。

发现双排牙后的处理方式

• 就医评估：发现乳牙未脱落而恒牙已萌出，应尽早到口腔科就诊，由医生判断乳牙是否松动、恒牙萌出位置及牙根发育阶段。
• 影像学检查：口腔全景片可显示恒牙位置、乳牙牙根吸收程度及是否存在多生牙，是判断处理方案的重要依据。
• 拔除时机：乳牙已明显松动且恒牙萌出位置基本正常时，可观察等待自然脱落；乳牙稳固、恒牙萌出方向异常或存在多生牙时，通常需拔除滞留乳牙，为恒牙归位创造条件。
• 后续观察：拔除后恒牙多可自行向正常位置移动，若间隙不足或位置异常持续存在，需由正畸科评估是否进行早期干预。

需要警惕的情况

乳牙滞留若长期不处理，可导致恒牙排列不齐、清洁困难、龋齿风险增加，并可能影响咬合关系建立。成年人出现牙齿未脱落又长出新牙的情况，需排除多生牙、牙瘤或颌骨病变，应尽快就诊口腔颌面外科或口腔科，通过影像学检查明确诊断。

牙齿没掉又长出新牙齿多数是替牙期乳牙滞留造成的双排牙，少数与多生牙或牙列拥挤有关；及时就诊评估并把握拔除时机，有利于恒牙正常排列。

常见问题

不一定。乳牙明显松动且恒牙位置基本正常时可先观察；乳牙稳固或恒牙位置异常时，通常需拔除滞留乳牙，具体由口腔科医生根据影像学检查判断。

成年人出现该情况多与多生牙、牙列拥挤或异位萌出有关，少数可能涉及颌骨病变。需通过口腔全景片等影像学检查明确原因，再决定处理方式。

会。滞留乳牙可占据恒牙正常位置，导致恒牙排列不齐、清洁困难，增加龋齿和咬合异常风险。及时评估和干预有助于减少此类影响。

不一定。多生牙是否拔除取决于其位置、对恒牙萌出的影响以及是否引发症状。由口腔科医生结合影像学检查评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理相关共识. 2019.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.