小孩牙齿里面长了个小牙齿怎么办

儿童牙齿内侧出现额外小牙，应尽快由儿童口腔科医生进行临床检查与影像学评估，明确其属于多生牙、乳牙滞留还是恒牙萌出异常，再决定观察或处理方案。

需要先弄清这颗小牙的来源

1、多生牙：正常牙列之外多出的牙齿，发生率约为1%至3%，其中上颌前牙区占比可超过90%。这一类牙齿可能阻碍恒牙正常萌出，也可能造成牙列拥挤或牙根吸收。依据《儿童口腔医学》教材及中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识，确诊需结合口内检查和根尖片或锥形束CT。

2、乳牙滞留：恒牙已从舌侧或腭侧萌出，而对应乳牙未脱落，形成“双排牙”外观。这种情况在混合牙列期较常见，多见于下颌前牙区。是否拔除乳牙，取决于恒牙萌出高度、乳牙松动度及牙根吸收程度。

3、恒牙异位萌出：恒牙偏离正常萌出道，从牙列内侧冒出。若间隙不足或存在囊肿、牙瘤等阻碍，需要影像学判断是否进行间隙管理或手术干预。

4、融合牙或畸形牙：形态异常的小牙可能与邻近牙胚融合，或属于过小牙。此类情况需评估对咬合与美观的影响。

就诊时医生通常会做的检查

• 视诊与触诊：判断小牙位置、数量、松动度及与邻牙关系。
• 影像学检查：根尖片可观察牙根形态与数目；锥形束CT用于判断三维位置及与恒牙胚、神经管的关系。
• 模型分析或咬合评估：判断是否影响咬合建立与牙列排列。

不同情况的处理方向

1、已明确为多生牙且影响恒牙萌出：通常建议拔除，手术时机由医生根据恒牙发育阶段决定。若多生牙未造成阻碍且位置较深，可定期随访观察。

2、乳牙滞留导致双排牙：若恒牙已萌出超过三分之一而乳牙仍不脱落，多需拔除滞留乳牙，为恒牙提供排列空间。

3、恒牙异位萌出但间隙足够：可观察一段时间，部分牙齿会自行调整位置。若间隙不足，需进行间隙管理或正畸评估。

4、无功能、无阻碍的过小牙：可保留并定期检查，必要时后期通过修复或正畸方式改善外观与咬合。

家庭观察与就诊时机

• 发现小牙后，避免自行摇动或尝试拔除，以免损伤恒牙胚或造成感染。
• 若伴随疼痛、牙龈肿胀、恒牙迟迟不萌或牙列明显偏移，应尽早就诊。
• 儿童建议每3至6个月进行一次口腔检查，混合牙列期尤其需要监测牙齿替换顺序。

核心提示

儿童牙列内侧出现额外小牙，多数需要影像学检查才能明确性质。多生牙与乳牙滞留的处理方式不同，拔除时机也不同。病情稳定、无明显阻碍者可定期观察；若影响恒牙萌出或咬合建立，则需尽早干预。最终方案应由儿童口腔科医生根据临床与影像结果制定。

常见问题

否。是否拔除取决于小牙类型。多生牙若阻碍恒牙萌出通常建议拔除；无阻碍且位置较深者可观察。乳牙滞留影响恒牙排列时多需拔除。需医生评估后决定。

可能造成恒牙萌出受阻、牙列拥挤、牙根吸收或囊肿形成。部分无阻碍的小牙可长期无影响，但仍需定期检查，避免延误干预时机。

应挂儿童口腔科。若医院未设该专科，可挂口腔全科或口腔颌面外科，由医生判断是否需要转诊至儿童口腔专科或正畸科。

是。仅凭肉眼无法判断小牙的牙根形态、数目及与恒牙胚的关系。根尖片或锥形束CT是明确诊断的必要检查，有助于制定处理方案。

不一定。乳牙滞留导致的双排牙在乳牙脱落后可能改善；多生牙或恒牙异位萌出通常不会自行消失。需影像学检查区分类型，再判断是否需要干预。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 傅民魁. 口腔正畸学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社.