宝宝牙齿没掉又长了牙怎么办

宝宝牙齿没掉又长了牙，医学上称为乳牙滞留，应尽快到儿童口腔科评估，由医生判断是否拔除滞留乳牙。滞留乳牙占据位置会导致恒牙错位萌出，及时处理多数恒牙可自行调整，延误则可能需正畸干预。

为什么会出现乳牙滞留

1、恒牙萌出方向异常：恒牙从乳牙舌侧或唇侧萌出，未正常顶住乳牙牙根，牙根吸收不完全，乳牙无法脱落。

2、饮食结构偏精细：长期进食软烂食物，乳牙牙根缺乏足够咀嚼刺激，吸收过程延缓。中华口腔医学会2022年发布的儿童口腔健康管理指南指出，替牙期儿童应适当增加粗纤维食物摄入。

3、乳牙牙根与牙槽骨粘连：乳牙根与周围骨组织发生骨性粘连，无法按期脱落。

4、恒牙先天缺失或埋伏：乳牙下方无恒牙胚，乳牙根缺乏吸收信号，长期滞留。

5、遗传因素：家族中存在类似替牙延迟情况，儿童发生概率相对升高。

需要关注的关键数据

• 乳牙滞留最常见于下颌前牙区，约占替牙期异常的30%至40%。
• 儿童通常在6岁至7岁开始替牙，下颌中切牙是最早替换的牙齿。
• 乳牙滞留若超过3个月未处理，恒牙错位程度可能加重，后续正畸概率上升。
• 国家卫生健康委员会2021年发布的全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，龋坏也是导致乳牙根吸收异常的原因之一。

家长可以采取的操作步骤

1、观察记录：记录恒牙萌出位置、时间及乳牙松动度，拍摄口内照片，便于就诊时提供给医生。

2、调整饮食：在儿童咀嚼能力允许范围内，增加苹果块、玉米、坚果碎等需要咀嚼的食物，刺激乳牙牙根吸收。

3、保持口腔清洁：滞留乳牙与恒牙之间易嵌塞食物，需使用软毛牙刷清洁，必要时配合牙线。

4、及时就诊：乳牙已明显松动但长期不脱落，或恒牙已萌出超过1/3而乳牙仍稳固，应到儿童口腔科检查。

5、影像评估：医生通常通过口腔X线片判断恒牙位置、乳牙牙根状态及是否存在多生牙。

就诊后可能采取的处理

• 乳牙松动明显、恒牙位置正常：可观察1至2周，鼓励儿童自行摇晃脱落。
• 乳牙稳固、恒牙已萌出：局部麻醉下拔除滞留乳牙，操作时间通常数分钟。
• 恒牙位置偏斜：拔除乳牙后观察3至6个月，部分恒牙可自行向正常位置移动。
• 恒牙埋伏或先天缺失：需进一步影像检查，制定后续方案。
• 多生牙导致：需拔除多生牙及滞留乳牙，避免恒牙列紊乱。

乳牙滞留处理的核心是判断恒牙是否存在及位置是否正常，多数情况下拔除滞留乳牙后恒牙可逐步归位，但需定期复查。若恒牙萌出空间不足或位置异常，应尽早由儿童口腔科医生评估，避免错过替牙期干预窗口。

常见问题

否。是否拔牙需根据乳牙松动度、恒牙位置及X线检查结果判断。乳牙已明显松动者可先观察，恒牙已萌出而乳牙稳固者通常建议拔除。

会。滞留乳牙占据恒牙正常萌出位置，可导致恒牙错位、拥挤或萌出方向异常。拔除越及时，恒牙自行调整的空间越大。

否。不建议家长自行拔牙，操作不当可能造成牙龈损伤、感染或恒牙损伤。应到儿童口腔科由医生评估处理。

部分会。恒牙位置轻度偏斜者，拔除乳牙后3至6个月可能自行调整。若空间不足或偏斜明显，需正畸评估。

替牙期适当增加粗纤维食物，保持口腔清洁，定期口腔检查。发现恒牙萌出而乳牙未脱落时，及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2021.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙滞留诊疗相关共识. 中华口腔医学杂志.