小孩下门牙没掉里面又长新牙

乳牙未脱落而恒牙已从舌侧萌出，医学上称为“乳牙滞留”。此时应尽早带孩子到口腔科评估，通常需要拔除滞留乳牙，为恒牙腾出正常位置，避免牙列不齐。是否拔除取决于恒牙萌出高度与乳牙松动度。

原因与识别

1、发生机制：恒牙胚在乳牙根舌侧发育，未正常压迫乳牙根吸收，导致乳牙根未完全吸收而滞留，恒牙只能从内侧萌出。

2、好发年龄：下门牙替换多在6至7岁，若8岁后乳牙仍未脱落且恒牙已萌出，需警惕。

3、典型表现：下门牙内侧出现锯齿状新牙，乳牙可能松动或纹丝不动，两牙并列呈“双排牙”外观。

4、常见诱因：饮食过于精细、咀嚼刺激不足，乳牙根吸收缓慢；乳牙龋坏未及时治疗，根尖炎症影响吸收路径。

处理原则

1、评估时机：恒牙萌出高度不足牙冠三分之一且乳牙明显松动时，可先观察并增加粗纤维食物咀嚼；恒牙已萌出超过三分之一或乳牙不松动，建议拔除。

2、操作步骤：口腔科医生会先拍摄根尖片确认恒牙位置与乳牙根状态，局部麻醉下拔除滞留乳牙，咬棉止血30分钟。

3、后续观察：拔牙后恒牙通常会在数月内自行向唇侧移动，若空间不足或排列明显异常，需在12岁左右评估正畸。

4、家庭护理：拔牙当日避免过热饮食，24小时内不刷牙创区，用氯己定含漱液需遵医嘱。

证据与数据

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，乳牙龋坏是导致乳牙根吸收异常和滞留的重要因素之一。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的《儿童口腔诊疗指南》指出，乳牙滞留影响恒牙正常萌出时，应及时拔除滞留乳牙。

常见误区

1、等待自行脱落：恒牙已萌出而乳牙不松动，长期等待可能导致恒牙错位，增加后期矫正难度。

2、自行摇晃拔牙：家长用手指或工具强行摇晃，可能造成牙龈撕裂或恒牙损伤。

3、忽视口腔卫生：双排牙区域易积存食物残渣，需用软毛牙刷重点清洁，每日至少两次。

结语

乳牙未掉恒牙已出，应尽早就诊评估，多数需拔除滞留乳牙。恒牙能否归位取决于萌出程度与空间，定期口腔检查可早期干预。

常见问题

是。若恒牙已萌出超过牙冠三分之一或乳牙不松动，通常需拔除滞留乳牙；若恒牙刚萌出且乳牙松动，可先观察。

多数情况下，拔牙后恒牙会随舌肌与唇肌力量向正常位置移动。若空间不足或扭转明显，需后期正畸评估。

否。自行摇晃或拔除可能损伤恒牙或牙龈，应到口腔科由医生评估后处理。

鼓励咀嚼粗纤维食物，如苹果、玉米，刺激乳牙根吸收；定期口腔检查，及时治疗乳牙龋坏。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.