小孩里面长牙了外面的不掉怎么办

儿童乳牙未脱落而恒牙已萌出，医学上称为乳牙滞留。首要处理方式是尽快前往口腔科评估，由医生判断是否需拔除滞留乳牙，以利于恒牙正常排列。

乳牙滞留的常见原因与处理原则

1、发生年龄与牙位：乳牙滞留多发生于6至12岁替牙期，常见于下颌前牙区。恒牙在乳牙舌侧萌出，形成“双排牙”外观。

2、核心处理方式：滞留乳牙是否拔除，取决于恒牙萌出高度与乳牙松动程度。恒牙已萌出超过牙冠三分之一且乳牙无明显松动者，通常建议拔除；乳牙已明显松动者，可先观察并鼓励咀嚼硬质食物。

3、拔牙后恒牙位置：拔除滞留乳牙后，恒牙多在舌侧位置，随着唇颊肌与舌肌力量平衡，多数可在6至12个月内自行向正常牙列移动。

4、饮食调整：替牙期儿童应增加粗纤维食物摄入，如苹果块、玉米、坚果，刺激乳牙牙根生理性吸收，减少滞留发生。

5、口腔卫生维护：双排牙区域易积存食物残渣，需使用软毛牙刷重点清洁，每日早晚各一次，每次不少于两分钟。

6、就医时机：发现恒牙萌出而对应乳牙超过两周未脱落，建议就诊。若伴有疼痛、牙龈红肿或恒牙明显偏移，应提前就诊。

证据与数据

根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的《儿童口腔诊疗指南（2020年版）》，乳牙滞留是替牙期常见问题，约10%至15%的替牙期儿童会出现不同程度的乳牙滞留。该指南指出，恒牙萌出后乳牙滞留超过3个月未脱落，应进行影像学检查，评估恒牙位置及乳牙牙根吸收情况。一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的临床观察显示，在拔除滞留乳牙后，约85%的恒牙可在1年内自行调整至正常位置，剩余部分需正畸干预。

家庭观察要点

• 每两周观察一次恒牙萌出高度与乳牙松动度。
• 记录恒牙是否向正常牙列方向移动。
• 避免自行摇动或强行拔除乳牙，防止感染或牙根折断。
• 若恒牙萌出位置异常或超过1年未调整，需正畸科评估。

乳牙滞留需由口腔科医生判断是否拔除，拔除后多数恒牙可自行调整。替牙期应增加粗纤维食物摄入并保持口腔清洁，定期口腔检查有助于早期发现和处理。

常见问题

否。需由口腔科医生评估恒牙萌出高度与乳牙松动度，恒牙萌出超过牙冠三分之一且乳牙无松动者通常建议拔除，乳牙已明显松动者可先观察。

多数能。临床观察显示约85%的恒牙在拔除滞留乳牙后1年内自行调整至正常位置，剩余部分需正畸干预。

增加粗纤维食物摄入，如苹果块、玉米、坚果，刺激乳牙牙根生理性吸收，同时减少精细软食，有助于减少乳牙滞留发生。

可能导致恒牙排列不齐、清洁困难、龋齿风险增加。恒牙萌出后乳牙滞留超过3个月未脱落，应进行影像学检查评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南（2020年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学杂志. 乳牙滞留拔除后恒牙自行调整的临床观察. 2021.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.