乳牙没掉又长新牙怎么办

乳牙未脱落而恒牙已萌出，医学上称为乳牙滞留，应尽快到口腔科评估，通常需要拔除滞留乳牙，为恒牙腾出位置，避免恒牙排列不齐。

乳牙滞留的处理要点

1、就诊时机：发现恒牙已从乳牙舌侧或唇侧萌出，应在1至2周内就诊，由口腔科医生判断乳牙牙根吸收程度。若乳牙已明显松动，可观察数日；若乳牙稳固不动，则需尽早拔除。

2、好发年龄与牙位：乳牙滞留多见于6至12岁替牙期，最常发生在下颌乳中切牙，其次为上颌乳中切牙和第一乳磨牙。北京大学口腔医院2021年发布的儿童口腔健康科普资料指出，替牙期儿童中乳牙滞留的发生率约为5%至10%。

3、滞留原因：恒牙萌出方向异常，未正常压迫乳牙牙根，导致牙根未被吸收；乳牙龋坏引发根尖周炎症，使牙根与牙槽骨粘连；恒牙先天缺失或埋伏阻生，乳牙牙根缺乏吸收信号；饮食过于精细，颌骨发育刺激不足。

4、拔牙后观察：拔除滞留乳牙后，恒牙多可在数周至数月内自行向正常位置移动。若恒牙位置偏斜明显或萌出空间不足，医生可能建议佩戴间隙保持器或进行早期矫治评估。

5、家庭护理：替牙期应适当增加粗纤维食物咀嚼，如苹果块、玉米，促进颌骨发育和乳牙牙根吸收。每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟，并定期每6个月进行口腔检查。

6、需警惕的情况：若恒牙萌出超过6个月仍未替换对应乳牙，或对侧同名牙已替换而该侧未替换，需拍摄口腔X线片，判断是否存在多生牙、恒牙埋伏阻生或先天缺失。

日常观察与就医建议

乳牙滞留本身不是急症，但拖延处理可能导致恒牙异位萌出、牙列拥挤，增加后续正畸难度。中华口腔医学会2022年发布的《儿童口腔健康管理指南》建议，儿童应从第一颗乳牙萌出后6个月内开始定期口腔检查，替牙期每3至6个月复查一次。发现恒牙已萌出而乳牙未掉，不应自行摇晃或强行拔除，以免损伤恒牙胚或引发感染。若乳牙周围牙龈红肿、疼痛，或恒牙萌出位置明显偏离牙列，应提前就诊。核心处理原则是：由口腔科医生判断乳牙去留，及时解除恒牙萌出障碍，多数儿童拔牙后恒牙可自行调整至正常位置。

常见问题

是。恒牙已萌出而乳牙未脱落，通常需拔除滞留乳牙。若乳牙已明显松动，医生可能建议短期观察，但多数情况需尽早拔除以避免恒牙排列不齐。

多数可以。拔牙后恒牙在数周至数月内常自行向正常位置移动。若萌出空间不足或位置偏斜明显，需进一步评估是否进行早期矫治。

部分情况有遗传倾向。若父母替牙期曾出现乳牙滞留，子女发生风险可能升高，但更多与恒牙萌出方向、乳牙根尖炎症及饮食精细程度相关。

否。自行摇晃或强行拔除可能损伤恒牙胚、引发感染或出血。应到口腔科由医生评估后处理，尤其乳牙稳固或牙龈红肿时更不可自行操作。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 儿童替牙期口腔健康科普资料. 2021.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.