小孩牙齿未掉又长新牙是怎么回事

儿童出现牙齿未脱落而新牙已萌出的现象，在口腔医学中称为乳牙滞留，属于儿童替牙期常见的发育问题，通常需要评估乳牙是否阻碍恒牙正常萌出。

乳牙滞留的基本机制

1、发生年龄：多见于6至12岁替牙期，恒牙萌出方向异常或乳牙牙根吸收不完全时，乳牙无法按时脱落。

2、好发牙位：下颌乳中切牙最为常见，其次为上颌乳中切牙和第一乳磨牙。

3、核心原因：恒牙在乳牙舌侧或唇侧萌出，未对乳牙牙根形成足够压迫，导致牙根吸收障碍。

常见原因分点说明

1、恒牙萌出位置异常：恒牙胚偏离正常萌出道，从乳牙舌侧或唇侧穿出，无法顶压乳牙牙根。

2、乳牙牙根吸收不全：乳牙根尖周组织发生炎症或发育异常，牙根未按生理程序吸收。

3、饮食结构因素：长期精细饮食导致咀嚼刺激不足，颌骨发育与牙齿替换节奏不匹配。

4、遗传与个体差异：替牙时间存在家族聚集倾向，部分儿童恒牙萌出提前而乳牙脱落延迟。

5、乳牙龋坏或外伤：乳牙严重龋坏引发根尖周病变，可干扰牙根正常吸收过程。

需要关注的数据与依据

根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的儿童口腔健康相关共识，乳牙滞留在下颌前牙区的发生率约占替牙期儿童的百分之十左右。另据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为百分之七十点九，乳牙龋坏与替牙异常存在关联。临床处理原则为：若恒牙已萌出而乳牙明显松动，可观察并鼓励咀嚼较硬食物；若乳牙稳固且阻碍恒牙就位，需由口腔科医师评估后拔除乳牙。操作步骤包括口腔检查、拍摄根尖片或全口曲面体层片、判断恒牙萌出路径、决定是否拔除滞留乳牙。

家庭观察与就医指征

• 乳牙松动明显且恒牙刚萌出：可进食苹果、玉米等需咀嚼的食物，促进乳牙自然脱落。
• 乳牙稳固不松、恒牙已萌出超过三分之一：建议就诊口腔科，评估拔除时机。
• 恒牙萌出方向明显偏斜或出现双排牙：尽早就诊，避免恒牙排列不齐。
• 乳牙龋坏严重或伴有牙龈肿胀：需处理龋病及根尖周炎症。

乳牙滞留通过及时评估和处理，多数恒牙可回到正常位置。若恒牙已萌出而乳牙未脱落，应避免自行强行拔牙，需由口腔专业人员判断处理方式。定期口腔检查有助于早期发现替牙异常。

常见问题

否。若乳牙已明显松动，可先观察并进食较硬食物；若乳牙稳固且阻碍恒牙萌出，才需由口腔科医师评估拔除。

是。滞留乳牙可占据恒牙正常位置，导致恒牙错位萌出或排列不齐，及时处理有助于减少错颌畸形风险。

应就诊儿童口腔科或口腔全科。医师通过口腔检查和影像学评估，判断乳牙是否拔除及恒牙萌出情况。

适量进食粗纤维和需咀嚼食物，保持乳牙正常磨耗与牙根吸收，定期口腔检查可早期发现替牙异常。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.