乳牙没掉又长新牙怎么办怎样矫正

乳牙未脱落而恒牙已萌出，医学上称为乳牙滞留。应尽快到口腔科评估，由医生判断是否拔除滞留乳牙，并为萌出位置异常的恒牙制定矫正方案。多数情况下拔除乳牙后恒牙可自行调整，若排列严重异常则需后续正畸治疗。

乳牙滞留的常见原因与处理原则

1、发生机制：恒牙在乳牙根下方或舌侧萌出时，若乳牙根未正常吸收，乳牙便无法按时脱落。常见于下颌前牙区，也可见于上颌前牙区。恒牙从舌侧或腭侧萌出形成“双排牙”外观，是就诊的主要原因。

2、处理时机：发现恒牙已萌出而对应乳牙仍稳固时，应在一至两周内就诊。若乳牙已明显松动，可观察数日；若乳牙稳固、恒牙萌出高度超过牙冠三分之一，通常建议拔除滞留乳牙。拔牙操作在局部麻醉下完成，创口小，恢复快。

3、拔牙后观察期：拔除乳牙后，恒牙多可在三至六个月内向正常位置移动。此阶段需每四至八周复查一次，由医生评估萌出路径。若恒牙萌出空间不足或位置偏斜明显，需进入正畸评估流程。

4、矫正介入条件：当恒牙萌出后仍明显偏斜、扭转，或牙列拥挤度超过四毫米时，单纯拔除乳牙难以自行排齐。此时需拍摄口腔全景片及头颅侧位片，由正畸医生判断是否采用活动矫治器、固定托槽或隐形矫治。

5、替牙期干预方式：替牙期常用的早期干预包括舌弓、腭弓、间隙保持器及局部固定矫治。对于个别牙反合或锁合，可在恒牙萌出足够高度后采用局部矫治。干预时机通常选择在恒牙牙根发育达三分之二以上时进行。

6、就诊数据参考：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国十二岁儿童恒牙龋患率为百分之三十四点五，而乳牙滞留及替牙期错合畸形的就诊率仍偏低。该报告由原国家卫生计生委于二零一七年发布，提示替牙期定期口腔检查的重要性。

7、日常观察要点：家长应每三至六个月检查儿童牙齿替换情况，重点观察下颌前牙区及上颌前牙区。发现恒牙已萌出而乳牙未脱落，或牙齿排列出现明显偏移，应记录时间并尽快就诊。避免自行摇动或强行拔除乳牙，以免造成牙龈损伤或感染。

8、复查与配合：拔除乳牙后需保持口腔清洁，进食后漱口，避免用舌频繁顶碰创口。正畸治疗期间需按医嘱佩戴矫治器，定期复诊调整。替牙期儿童应减少精细软食摄入，适当咀嚼韧性食物，有助于颌骨发育和乳牙根吸收。

乳牙滞留合并恒牙异位萌出，核心处理是及时拔除滞留乳牙并评估恒牙排列，必要时由正畸医生介入。替牙期每三至六个月口腔检查一次，可减少错合畸形加重风险。

常见问题

是。恒牙已萌出而乳牙稳固时，通常需拔除滞留乳牙，为恒牙提供正常萌出通道。若乳牙已明显松动，可由医生评估后观察数日。

多数可自行调整。拔牙后三至六个月内，恒牙常向正常位置移动。若拥挤超过四毫米或明显扭转，需进一步正畸评估。

发现后一至两周内就诊评估。若需正畸干预，通常在恒牙牙根发育达三分之二以上时进行，具体时机由正畸医生根据影像判断。

否。自行摇动或强行拔除可能损伤牙龈及恒牙胚，增加感染风险。应由口腔科医生在局部麻醉下处理。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 傅民魁. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.