小孩子乳牙未掉又长牙

小孩子乳牙未掉又长牙属于“乳牙滞留”，应尽早由口腔科医生评估，多数情况需要拔除滞留乳牙以让恒牙回到正常位置。

为什么会发生乳牙滞留

恒牙通常在乳牙牙根下方发育并向口腔方向移动，这一过程会刺激乳牙牙根逐渐吸收、松动并最终脱落。若恒牙萌出方向偏离、乳牙牙根吸收不完全，或颌骨空间不足，恒牙便可能从乳牙的舌侧或唇侧萌出，形成“双排牙”外观。临床最常见于下颌前牙区，其次为上颌前牙区。

需要关注的数字与依据

1、发生年龄：乳牙滞留多见于5至8岁儿童，此阶段正值恒切牙萌出高峰。

2、就诊时机：发现恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，建议在2至4周内就诊，避免恒牙位置进一步偏移。

3、处理比例：据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而乳牙滞留是导致恒牙排列不齐的常见局部因素之一。

4、拔牙指征：若恒牙已萌出超过三分之一、乳牙仍无明显松动，通常建议拔除滞留乳牙；若乳牙已明显松动，可先观察1至2周，鼓励进食粗纤维食物促进自然脱落。

5、后续观察：拔除滞留乳牙后，恒牙多数可在6至12个月内自行调整至正常位置；若超过12个月仍未归位，需进一步评估是否需正畸干预。

家长可执行的操作步骤

• 每日用干净手指或软毛牙刷轻摇松动乳牙，每日2至3次，每次1至2分钟，促进牙根吸收。
• 增加苹果、玉米、胡萝卜等需咀嚼的食物，刺激颌骨发育与乳牙脱落。
• 发现恒牙萌出位置异常时，拍摄口腔全景片或根尖片，明确恒牙与乳牙的位置关系。
• 拔牙后24小时内避免刷牙创区、避免吮吸动作，进食温凉软食。
• 每3至6个月进行口腔检查，直至恒牙列建立完成。

需要警惕的情况

若恒牙萌出位置明显偏斜、乳牙完全无松动，或伴有疼痛、肿胀、牙龈出血，应尽快就诊。部分全身性疾病如佝偻病、甲状腺功能减退也可导致乳牙滞留，需结合全身表现综合判断。

核心结论

乳牙未掉又长牙提示恒牙萌出路径异常，及时评估并拔除滞留乳牙是恢复恒牙正常排列的关键措施。日常咀嚼刺激与定期口腔检查有助于减少此类情况发生。

常见问题

不一定。若乳牙已明显松动，可先观察1至2周并增加咀嚼刺激；若恒牙已萌出超过三分之一而乳牙无松动，通常建议拔除。

会。滞留乳牙占据正常位置，可导致恒牙错位萌出，形成牙列拥挤或反合，需尽早干预。

多数能。拔牙后恒牙在6至12个月内可自行调整；若超过12个月仍未归位，需正畸评估。

需要。口腔全景片或根尖片可明确恒牙位置、乳牙牙根吸收程度及是否存在多生牙。

鼓励进食粗纤维食物、每日轻摇松动乳牙、每3至6个月口腔检查，可降低发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童乳牙滞留诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.