六岁孩子牙齿未掉里面又长出一颗

六岁儿童乳牙未脱落而恒牙已在舌侧萌出，属于典型的“乳牙滞留”，应尽快由儿童口腔科医生评估后拔除滞留乳牙，为恒牙正常归位创造条件。

为什么会出现乳牙滞留

1、恒牙萌出方向异常：六岁左右第一恒磨牙与下前牙开始替换，恒牙牙胚若偏舌侧发育，会从乳牙牙根后方穿出，形成“双排牙”外观。

2、乳牙牙根吸收不足：正常替换时乳牙牙根受恒牙压迫逐渐吸收、松动脱落。若恒牙位置偏离，乳牙牙根未受到足够压迫，吸收不完全，乳牙便迟迟不掉。

3、饮食结构因素：长期进食精细、软烂食物，咀嚼刺激不足，可影响乳牙牙根吸收与颌骨发育。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会在《儿童口腔医学》教材中指出，乳牙滞留以下前牙区最为常见。

需要关注的三项处理要点

1、就诊时机：发现恒牙已萌出而乳牙未脱落，建议在1至2周内就诊，由医生判断是否拔除。若乳牙已明显松动，可观察数日；若乳牙稳固不动，通常需局麻下拔除。

2、拔牙后观察：滞留乳牙拔除后，恒牙多可在数月至一年内自行向正常位置移动。若空间不足或位置严重偏斜，需由正畸科评估后续干预。

3、口腔卫生维护：双排牙区域易积存食物残渣，应使用软毛牙刷每日早晚各清洁一次，饭后漱口，减少龋坏风险。

家长容易忽略的细节

• 六岁儿童正处于混合牙列期，乳牙与恒牙并存属正常阶段，但“乳牙未掉、恒牙已出”需与多生牙、牙瘤等鉴别，需拍摄口腔X线片确认。
• 若对侧同名牙已正常替换，而该侧出现滞留，更应尽早就诊。
• 拔牙后当日避免反复吐口水、吮吸伤口，进食温凉软食。

数据参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙滞留虽不属于龋病范畴，但反映儿童口腔就诊率偏低，定期口腔检查有助于早期发现替牙异常。

乳牙滞留的处理核心是及时评估、适时拔除，为恒牙提供正常萌出通道。恒牙能否自行归位，取决于萌出空间与时间，需由医生定期随访判断。

常见问题

是。若恒牙已萌出而乳牙稳固未松，通常需拔除滞留乳牙，否则恒牙易错位。若乳牙已明显松动，可短期观察，由医生决定。

多数可自行调整。下前牙区恒牙在空间足够时，数月至一年内可向正常位置移动。若空间不足或偏斜明显，需正畸评估。

会。滞留乳牙与恒牙之间易积存食物残渣，增加龋坏和牙龈炎症风险，同时可能阻碍恒牙正常排列，应尽早就诊处理。

保持口腔清洁，早晚刷牙、饭后漱口，避免自行摇晃或强行拔除乳牙。尽快预约儿童口腔科检查，拍摄X线片明确恒牙位置。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 2017.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关共识[J]. 中华口腔医学杂志.