六岁小孩牙齿没掉又长新牙怎么办

六岁儿童乳牙未脱落而恒牙已萌出，属于牙齿替换期的常见现象，医学上称为乳牙滞留。首要处理方式是尽快前往口腔科就诊，由医生评估乳牙是否阻碍恒牙正常萌出，必要时拔除滞留乳牙，为恒牙腾出正常位置。

乳牙滞留的基本判断

1、发生年龄：乳牙滞留多发生在5至7岁替牙期，六岁正处于第一恒磨牙与下前牙替换的高峰阶段。

2、典型表现：恒牙从乳牙舌侧或唇侧萌出，形成“双排牙”外观，乳牙松动度可能不足。

3、常见原因：恒牙萌出方向异常、乳牙牙根吸收不完全、饮食过于精细导致颌骨刺激不足、乳牙龋坏引起根尖病变等。

需要就医的指征

1、恒牙已萌出超过三分之一：若恒牙牙冠明显暴露而乳牙仍未脱落，应在一至两周内就诊。

2、乳牙无明显松动：乳牙稳固不摇，恒牙已从旁侧长出，需专业评估是否拔除。

3、出现疼痛或肿胀：牙龈红肿、咀嚼不适或恒牙位置明显偏移，提示需尽早干预。

4、对侧同名牙已替换：若一侧恒牙已正常萌出，另一侧乳牙滞留超过一个月，建议检查。

就诊后的常见处理

1、拔除滞留乳牙：口腔科医生根据X线片判断乳牙牙根情况，若恒牙萌出路径受阻，通常建议拔除乳牙。

2、观察恒牙自行调整：拔除乳牙后，部分恒牙可在数月内自行向正常位置移动，需定期复查。

3、正畸评估：若恒牙严重错位或间隙不足，医生可能建议后续进行正畸治疗。

4、口腔卫生维护：滞留乳牙与恒牙之间易积存食物残渣，需使用软毛牙刷清洁，每日早晚各一次，饭后漱口。

家庭日常注意事项

1、饮食调整：适当增加粗纤维食物，如苹果块、玉米、胡萝卜条，刺激颌骨发育和乳牙牙根吸收。

2、避免自行拔牙：家长不可用蛮力摇晃或强行拔除乳牙，以免损伤恒牙胚或引起感染。

3、定期口腔检查：每三至六个月进行一次口腔检查，及时发现替牙期异常。

4、记录萌出时间：若恒牙萌出后三个月仍未移动至正常位置，需再次就诊评估。

证据参考

根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的《儿童口腔医学诊疗指南》（2020年版），乳牙滞留的处理原则为：恒牙已萌出而乳牙未脱落者，应评估乳牙牙根吸收程度，若乳牙阻碍恒牙正常萌出，建议拔除滞留乳牙。该指南同时指出，替牙期儿童应每三至六个月进行口腔检查，以监测牙齿替换进程。

六岁儿童出现乳牙未掉又长新牙，应尽早就诊口腔科，由医生判断是否拔除滞留乳牙。拔除后恒牙多可自行调整，但需定期复查，避免错过最佳干预时机。日常饮食中增加粗纤维食物、保持口腔清洁、定期检查，有助于牙齿正常替换。

常见问题

否。并非所有乳牙滞留都需立即拔除，需口腔科医生根据恒牙萌出程度、乳牙松动度和X线片结果综合判断，部分情况可先观察。

多数情况下可以。拔除滞留乳牙后，恒牙在唇舌肌力量作用下可自行向正常位置移动，通常需数月，若仍错位则需正畸评估。

否。家长不可自行强行拔除乳牙，以免损伤恒牙胚、引起牙龈感染或出血，应由口腔科医生在专业条件下处理。

适当增加粗纤维食物，如苹果块、玉米、胡萝卜条，可刺激颌骨发育和乳牙牙根吸收，同时保持每日早晚刷牙、饭后漱口。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南. 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.