小孩牙齿还没掉就长新牙齿

乳牙未脱落恒牙已萌出属于“双排牙”现象，医学上称为乳牙滞留，应尽快就诊儿童口腔科评估，多数需要拔除滞留乳牙以让恒牙归位。

为什么会发生乳牙滞留

1、饮食结构因素：现代儿童食物加工精细，咀嚼刺激不足，导致乳牙牙根吸收不完全，恒牙无法正常顶替乳牙位置。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，乳牙根尖周病变也是造成乳牙滞留的常见原因之一。

2、恒牙萌出方向异常：恒牙从乳牙舌侧或唇侧萌出，未正对乳牙牙根，无法有效压迫牙根吸收，形成“双排牙”外观。

3、遗传与个体发育差异：部分儿童恒牙萌出时间偏早，而乳牙牙根吸收进程偏慢，两者不同步。

需要采取的处理方式

1、及时就诊评估：发现乳牙未脱落而恒牙已萌出，应在1至2周内至儿童口腔科就诊，由医生通过口腔检查和X线片判断乳牙牙根吸收程度及恒牙位置。

2、拔除滞留乳牙：若乳牙已明显松动且恒牙萌出位置基本正常，医生通常建议拔除乳牙，为恒牙腾出空间。拔除后恒牙多可在数月内自行调整至正常位置。

3、观察与干预：若恒牙萌出位置异常或空间不足，拔除乳牙后仍需定期复查，必要时进行早期矫治评估。

4、功能刺激促进自行调整：拔牙后鼓励儿童多咀嚼富含纤维的食物，如苹果块、玉米等，通过正常咀嚼刺激促进恒牙向正常位置移动。

常见误区与注意事项

• 不可自行摇晃或强行拔除乳牙，以免造成牙龈损伤或感染。
• 拔牙后需保持口腔清洁，饭后漱口，避免用舌舔舐伤口。
• 若恒牙萌出后半年仍未进入正常牙列位置，需再次就诊评估是否需正畸干预。
• 日常应保证儿童每日摄入足够的粗纤维食物，促进颌骨发育和乳牙牙根正常吸收。

何时需要就医

乳牙未脱落而恒牙已萌出，建议在发现后1至2周内就诊。若伴有乳牙龋坏、牙龈红肿或疼痛，应提前就诊。若恒牙萌出位置明显偏离牙列，需由儿童口腔科医生判断是否需早期矫治。

乳牙滞留需及时处理，拔除滞留乳牙后恒牙多可自行调整，但若位置异常需进一步评估。

常见问题

是，多数情况需要拔除滞留乳牙。发现后1至2周内就诊，由医生评估后决定拔除时机，避免恒牙错位加重。

多数能。拔除乳牙后，恒牙在咀嚼刺激下可自行向正常位置调整，通常需数月。若半年未归位，需正畸评估。

主要因饮食精细导致乳牙牙根吸收不足，或恒牙萌出方向异常未压迫乳牙牙根，两者发育不同步形成双排牙。

恒牙可能错位萌出，导致牙列不齐、清洁困难，增加龋齿和牙周问题风险，后续正畸难度也可能增大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童乳牙滞留诊疗相关共识. 中华口腔医学杂志.