急性鼻炎症状如何用药

急性鼻炎以鼻塞、流涕、喷嚏为主要表现，用药以对症缓解为主，不推荐自行使用抗菌药物。症状轻者可先采用生理盐水冲洗；症状影响睡眠或日常活动时，可在医师或药师指导下短期选用减充血剂、抗组胺药或鼻用糖皮质激素。

急性鼻炎症状如何用药

1、明确病因再决定是否用药：急性鼻炎多由病毒感染引起，病程通常为7至10天。普通病毒性急性鼻炎不需要抗菌药物。若出现脓性鼻涕持续超过10天、双侧鼻窦区压痛、发热超过39摄氏度，需就医排查细菌性鼻窦炎，由医师判断是否使用抗菌药物。

2、鼻塞明显时的处理：鼻用减充血剂可缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼患者应慎用。病情稳定者每日使用不超过2次；症状加重或需延长使用时应就医调整方案。

3、流涕、喷嚏明显时的处理：第二代抗组胺药可减轻喷嚏和清水样鼻涕，常见不良反应为轻度嗜睡或口干。驾驶、高空作业者应选择嗜睡发生率较低的品种，具体品种由医师或药师根据个体情况决定。

4、鼻用糖皮质激素的定位：鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症和充血，起效相对较慢，通常需要连续使用数日才逐渐显现效果。适用于症状较重或合并过敏性鼻炎者，需在医师指导下使用，不宜自行长期应用。

5、鼻腔冲洗的操作步骤：使用0.9%氯化钠溶液或专用鼻腔冲洗盐，水温接近体温。身体前倾，头偏向一侧，将冲洗器口对准一侧鼻孔，让液体从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。每日1至2次；鼻腔完全堵塞时暂停冲洗，以免液体滞留。

6、辅助措施与就医指征：多饮水、保持室内湿度、充分休息有助于恢复。体温持续超过38.5摄氏度超过3天、呼吸困难、剧烈头痛、面部肿胀、意识改变者，应立即就医。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防控相关科普信息指出，病毒性上呼吸道感染以对症支持治疗为主，抗菌药物对病毒无效。用药前应确认无禁忌证，避免多种含相同成分的复方感冒药叠加使用。

急性鼻炎用药以对症为主，病毒性感染不需抗菌药物。鼻塞、流涕、喷嚏可按症状选择相应药物，但需注意使用时限和禁忌。症状持续加重或超过10天不缓解，应及时就医。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医师判断合并细菌感染时，才可能考虑使用抗菌药物。

连续使用不宜超过7天。超期使用可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞反复加重。高血压、青光眼患者应慎用。

普通病毒性急性鼻炎病程通常为7至10天。若症状超过10天不缓解或出现脓性鼻涕、面部疼痛，需就医排查细菌性鼻窦炎。

通常每日1至2次。使用0.9%氯化钠溶液或专用冲洗盐，水温接近体温。鼻腔完全堵塞时暂停冲洗，以免液体滞留。

体温持续超过38.5摄氏度超过3天、呼吸困难、剧烈头痛、面部肿胀或意识改变，应立即就医。症状超过10天不缓解也需就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控科普信息. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 合理用药科普宣传资料.

[4] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.