急性化脓性扁桃体炎呕吐物会不会传染

急性化脓性扁桃体炎的呕吐物具有传染性，但传播能力弱于飞沫与直接接触。呕吐物中的病原体主要经粪口途径或接触被污染物体表面传播，并非该病主要传播方式。A组乙型溶血性链球菌是常见致病菌，呕吐物中可检出该菌。

病原学依据

1、主要致病菌：急性化脓性扁桃体炎以A组乙型溶血性链球菌最为常见，该菌可存在于患者咽分泌物、唾液及呕吐物中。

2、传播途径：飞沫传播与直接接触传播是主要途径；呕吐物污染手、餐具、地面后，他人接触再触摸口鼻可形成间接传播。

3、存活条件：链球菌在干燥痰液或呕吐物中可存活数小时至数天，温度与湿度影响存活时间。

4、传染期：未经治疗的链球菌性咽炎患者在发病前至发病后约2至3周内均可能具有传染性；规范抗菌治疗后24小时内传染性明显下降。

统计数据

世界卫生组织2023年发布的《全球链球菌性疾病负担报告》指出，全球每年约有6.16亿例A组链球菌性咽炎新发病例，其中约15%至30%的儿童病例可发展为化脓性扁桃体炎。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，A组链球菌咽炎在5至15岁儿童中的年发病率约为每10万人中1200至1500例。

呕吐物处理步骤

1、隔离患者：患者呕吐后应暂时离开污染区域，避免他人进入。

2、个人防护：处理者佩戴一次性手套与口罩，防止飞沫与气溶胶接触。

3、清除固体：用一次性吸水材料覆盖呕吐物，从外向内小心收集，放入双层医疗废物袋。

4、消毒表面：用含有效氯1000毫克每升的消毒液擦拭地面与物体表面，作用30分钟后再用清水擦拭。

5、手部清洁：处理完毕后脱去手套，用流动水与皂液洗手至少40秒。

6、衣物处理：被污染的衣物应单独用含氯消毒液浸泡30分钟后常规清洗。

7、废弃物处置：收集的呕吐物按感染性医疗废物处理，不得随意丢弃。

易感人群与防护

• 5至15岁儿童与青少年为高发人群。
• 集体生活环境如学校、托幼机构易出现聚集性病例。
• 与患者共用餐具、水杯或密切接触者感染风险升高。
• 免疫力低下者、风湿热病史者感染后并发症风险更高。

就医提示

出现发热、咽痛剧烈、扁桃体肿大伴脓性分泌物、呕吐或皮疹时，应前往医疗机构评估。链球菌性扁桃体炎需由医生判断是否使用抗菌治疗，不规范用药可能导致风湿热或肾小球肾炎等并发症。患者呕吐物处理不当可造成家庭内传播，规范消毒与手卫生是切断间接传播的关键环节。

常见问题

是。呕吐物中可含A组乙型溶血性链球菌，接触污染表面后触摸口鼻可造成间接传播，但飞沫与直接接触仍是主要途径。

用含有效氯1000毫克每升消毒液擦拭污染表面，作用30分钟后再用清水擦净，处理者戴手套口罩，处理后流动水洗手至少40秒。

未治疗者发病前至发病后约2至3周均可能具有传染性，规范抗菌治疗后24小时内传染性明显下降，具体由医生评估。

先用一次性材料清除可见污物，再用含氯消毒液擦拭玩具表面，作用30分钟后清水擦净，无法消毒的玩具建议暂时隔离放置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球链球菌性疾病负担报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国A组链球菌咽炎监测年度报告. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范. 2012.