急性化脓性扁桃体炎会不会传染

急性化脓性扁桃体炎具有传染性，主要经飞沫和密切接触传播。其病原体以A组β溶血性链球菌最为常见，该菌可通过呼吸道分泌物在人际间扩散。患者发病期间及使用抗菌药物后24小时内传染性较强，规范治疗24小时后传染风险明显下降。

传染源与传播途径

1、病原体来源：急性化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌引起，少数由其他细菌或病毒导致。患者及带菌者的咽部分泌物是主要传染源。

2、飞沫传播：咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫可携带病原体，近距离吸入后可能引发感染。

3、接触传播：共用餐具、水杯、毛巾等物品，或接触被分泌物污染的手部后再触摸口鼻，均可能造成传播。

4、易感人群：儿童、青少年及免疫力较低者更易感。学校、托幼机构、集体宿舍等人员密集场所容易出现聚集性病例。

传染期与隔离

1、传染期范围：从潜伏期末到急性期均有传染性。未治疗者传染期可持续数周；规范使用抗菌药物后，传染性通常在24小时内显著降低。

2、隔离建议：发病期间应佩戴口罩，避免与他人共用餐具及亲密接触。体温恢复正常且规范用药24小时后，可逐步恢复日常活动。

3、证据参考：据中国疾病预防控制中心发布的法定传染病监测信息，A组β溶血性链球菌引起的咽部感染在冬春季高发，5至15岁儿童为高发年龄组。世界卫生组织2018年发布的链球菌咽炎相关指南指出，规范抗菌治疗24小时后，患者传播风险大幅下降。

需要警惕的并发症

1、局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等，表现为单侧咽痛加重、张口受限、言语含糊。

2、全身并发症：风湿热、急性肾小球肾炎等，多在感染后2至4周出现。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗专家共识，未规范治疗的A组β溶血性链球菌咽炎，风湿热发生率约为0.3%至3%。

3、就医指征：持续高热超过3天、吞咽困难、呼吸困难、颈部肿胀或尿色改变，需及时就诊。

日常防护措施

1、手卫生：勤洗手，使用肥皂和流动水，或含酒精的手消毒剂。

2、呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，纸巾及时丢弃。

3、物品专用：餐具、水杯、毛巾单独使用，定期清洗消毒。

4、环境通风：居室和教室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

5、病例管理：确诊者应居家休息，避免带病上学或上班，直至传染期结束。

急性化脓性扁桃体炎可经飞沫和接触传播，规范治疗24小时后传染性明显下降，发病期间需做好隔离与防护。

常见问题

是。规范使用抗菌药物24小时后传染性显著降低，通常建议隔离至体温正常且用药满24小时，具体时长由接诊医生根据病情判断。

否。是否感染取决于病原体数量、毒力及自身免疫力，规范洗手、佩戴口罩可降低感染风险。

是。发病期间及用药后24小时内建议居家休息，避免在托幼机构或学校造成传播，复课时间需结合医生评估。

是。A组β溶血性链球菌感染后产生的型特异性免疫力不持久，不同型别或再次接触仍可能发病。

是。餐具、水杯、毛巾应单独使用并定期消毒，可减少通过接触传播病原体的风险。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 法定传染病监测信息. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 世界卫生组织. 链球菌咽炎相关指南. 世界卫生组织, 2018.