急性的化脓性扁桃体炎有什么表现

急性化脓性扁桃体炎的核心表现是咽痛剧烈、扁桃体红肿并附有黄白色脓性分泌物，常伴高热、吞咽困难及下颌角淋巴结肿痛。该病起病急，全身症状明显，需与普通病毒性咽炎区分。

主要临床表现

1、咽痛：起病初期即出现明显咽痛，吞咽时加剧，疼痛可放射至同侧耳部，部分患者因疼痛拒绝进食。

2、扁桃体改变：双侧扁桃体充血、肿大，隐窝口可见黄白色点状或片状脓性分泌物，分泌物可融合成片，但一般不超出扁桃体范围。

3、发热：体温常升至38.5摄氏度以上，部分儿童可出现39至40摄氏度高热，伴畏寒、寒战或全身肌肉酸痛。

4、吞咽困难：因咽部剧痛和扁桃体肿大，吞咽动作受限，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

5、淋巴结反应：下颌角或颈部淋巴结肿大、压痛，质地偏软，活动度尚可。

6、其他伴随症状：头痛、乏力、食欲减退；儿童有时出现呕吐或腹痛，易被误认为消化道疾病。

与普通咽炎的鉴别要点

普通病毒性咽炎咽痛相对较轻，扁桃体充血但无脓性分泌物，发热多为中低度。急性化脓性扁桃体炎咽痛更剧烈，脓性分泌物是重要体征。根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》描述，急性化脓性扁桃体炎咽拭子培养常见A组乙型溶血性链球菌，该菌感染在5至15岁儿童中占比可达15%至30%（来源：中国疾病预防控制中心，2021年急性呼吸道感染监测数据）。

需要警惕的情况

扁桃体周围脓肿是常见并发症，表现为一侧咽痛加重、张口受限、言语含糊。若出现呼吸困难、颈部肿胀或持续高热超过3天，需及时就医评估。

急性化脓性扁桃体炎以剧烈咽痛、扁桃体脓性分泌物和高热为特征，脓性分泌物是区别于普通咽炎的关键体征。出现上述表现应尽早就诊，由医生判断感染类型并决定处理方案。

常见问题

是。该病多由A组乙型溶血性链球菌引起，可通过飞沫或密切接触传播，发病期间建议佩戴口罩并避免共用餐具。

否。多数患者出现高热，但部分成人或免疫力较低者体温可能仅轻度升高甚至正常，不能仅凭体温判断病情。

否。扁桃体白点还可见于传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎等，需结合发热程度、淋巴结情况及血液检查综合判断。

常用检查包括咽拭子培养、血常规和C反应蛋白，咽拭子培养可帮助明确是否为细菌感染及具体病原类型。

是。儿童除咽痛和高热外，常出现呕吐、腹痛、拒食或流涎，症状可能比成人更重，需家长密切观察。

参考资料

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测数据. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎与扁桃体炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.