急性猩红热是什么病

急性猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病。典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后出现皮肤脱屑，好发于3至10岁儿童。

病原体与传播途径

1、病原体特征：A组β型溶血性链球菌为革兰氏阳性球菌，呈链状排列，该菌对热和常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染，属于人传人传染病。

3、传染源：患者和带菌者是主要传染源，发病前24小时至发病高峰期传染性最强。

4、易感人群：3至10岁儿童发病率较高，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病。

临床表现

1、发热：起病急，体温可达39摄氏度以上，伴畏寒、头痛、全身不适。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，可有脓性渗出物，部分患者出现草莓舌。

3、皮疹：发热后24小时内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，呈弥漫性鲜红色细小丘疹，按压褪色，口周苍白圈为特征性表现。

4、脱屑：皮疹消退后按出疹顺序出现脱屑，手掌足底可呈大片状脱皮，一般2至4周内消退。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查，咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌可确诊。

2、治疗原则：青霉素为首选抗菌药物，需足量足疗程使用，具体方案由接诊医师根据病情制定，患者不可自行调整。

3、隔离要求：确诊后需呼吸道隔离至少24小时，且规范抗菌治疗满24小时后可解除隔离。

4、并发症监测：病程第2至3周需关注风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，定期复查尿常规和心电图。

预防措施

1、控制传染源：患者应及时隔离治疗，密切接触者需医学观察7至12天。

2、切断传播途径：流行期间避免前往人群密集场所，保持室内通风，佩戴口罩。

3、保护易感人群：目前尚无上市疫苗，增强体质、均衡营养有助于降低感染风险。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均有报告，以冬春季和初夏为发病高峰，2019年全国报告发病数约为4.8万例，2020年至2022年受非药物干预措施影响报告发病数明显下降，2023年报告发病数回升至约3.2万例。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊断标准》明确了该病的诊断依据和处置规范。

猩红热是细菌感染所致，规范抗菌治疗可有效控制病情，多数患者预后良好。出现发热、咽痛及皮疹时应及时就医，避免自行用药。患者需完成全程治疗并按时复查，以降低风湿热和肾小球肾炎等并发症风险。

常见问题

会。成年人同样可能感染A组β型溶血性链球菌，但3至10岁儿童发病率更高，成年人感染后症状通常较轻或不典型。

是。绝大多数患者皮疹消退后会出现脱屑，按出疹顺序发生，手掌足底可呈大片状脱皮，一般2至4周内消退。

可能。感染后机体产生的抗菌免疫力具有型特异性，不同型别菌株感染时仍可再次发病，反复感染需警惕并发症。

是。患者需呼吸道隔离至少24小时，且规范抗菌治疗满24小时后可解除隔离，密切接触者需医学观察7至12天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 2008

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊疗建议. 中华儿科杂志

[4] 李兰娟， 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社