刨腹产是要在预产期才可以刨吗

剖宫产并非必须在预产期才能实施，择期剖宫产通常安排在妊娠39周至39周加6天，急诊剖宫产则根据母胎状况随时进行，不受预产期限制。

1、择期剖宫产的时间窗：无医学紧急情况的择期剖宫产，建议在妊娠39周至39周加6天完成。美国妇产科医师学会2013年发布的委员会意见指出，妊娠39周前非医学指征的择期分娩，新生儿呼吸系统并发症、入住新生儿重症监护病房的比例均高于39周后分娩。这一结论适用于单胎、无妊娠合并症、胎肺成熟且无临产征兆的孕妇。

2、预产期的含义：预产期按末次月经第一日推算，为妊娠40周整，是估算日期而非精确分娩日。自然临产多发生在37周至42周之间，仅约5%的孕妇恰好在预产期当日分娩。剖宫产日期由产科医师根据孕周、胎儿成熟度、胎盘功能及母体合并症综合确定，与预产期是否到达无直接对应关系。

3、需要提前剖宫产的情况：妊娠期高血压疾病病情加重、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘伴出血、胎儿生长受限伴脐血流异常、胎膜早破伴感染征象、妊娠期糖尿病血糖控制不达标等，均可能在37周至38周甚至更早终止妊娠。此类情况下继续等待预产期反而增加母胎风险。

4、需要推迟剖宫产的情况：孕妇存在未控制的严重感染、急性心肺功能不全、凝血功能障碍需先纠正，或胎儿孕周不足39周且母胎状况稳定，医师可能将手术安排在39周之后。具体时间以产科评估为准，不可自行决定。

5、急诊剖宫产的判断依据：胎儿窘迫、脐带脱垂、子宫破裂先兆、重度胎盘早剥、产程停滞伴胎心异常等，需立即手术，与预产期无关。此类手术的目标是在最短时间内娩出胎儿，降低围产儿不良结局。

妊娠39周前择期剖宫产的新生儿，发生湿肺、呼吸窘迫综合征、低血糖的风险相对升高。一项纳入多国数据的系统评价显示，与39周后分娩相比，38周择期剖宫产的新生儿呼吸系统疾病发生率约增加一倍，该数据来源于美国妇产科医师学会2013年委员会意见所引用的研究。

剖宫产时机由产科医师依据孕周、母体疾病、胎儿状况和胎盘功能综合判断，预产期只是时间参考，不是手术的必要条件。

常见问题

否。择期剖宫产多安排在妊娠39周至39周加6天，急诊剖宫产根据母胎状况随时进行，均不以预产期为前提。

妊娠39周前择期剖宫产，新生儿呼吸系统并发症和入住新生儿重症监护病房的比例相对升高，故无医学指征时不建议提前。

子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘出血、胎儿生长受限伴脐血流异常、胎膜早破伴感染等，可能需在37周至38周或更早手术。

由产科医师根据孕周、胎儿成熟度、胎盘功能及母体合并症综合确定，孕妇不宜自行选择手术日期。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 非医学指征择期分娩的委员会意见. 2013.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.