刨腹产前要做什么检查

剖宫产术前需完成母体全身状况评估、胎儿宫内状态评估、感染筛查与麻醉耐受性评估，以降低手术与麻醉风险。核心检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查、心电图、超声评估胎儿及胎盘情况，急诊手术则按紧急程度选择性完成。

术前常规检查项目

1、血常规：评估血红蛋白、血小板计数及白细胞水平。血红蛋白低于110克每升提示贫血，需在术前评估是否需要备血；血小板低于100×10?每升时麻醉方式选择需重新讨论。

2、凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体。凝血异常者椎管内麻醉存在硬膜外血肿风险，需麻醉科会诊。

3、肝肾功能与电解质：了解肝脏合成功能及肾脏排泄能力，为麻醉药物代谢与输液方案提供依据。

4、感染性疾病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体，阳性结果需启动母婴阻断流程。

5、血型与交叉配血：确定ABO血型与Rh血型，Rh阴性孕妇需评估抗D免疫球蛋白使用时机。

6、心电图：35岁以上、合并心脏症状或既往心脏病史者必查，用于评估心律失常与心肌缺血。

7、超声检查：确认胎位、胎盘位置、羊水量及脐血流，前置胎盘或胎盘植入者需提前制定手术预案。

8、胎心监护：无应激试验或缩宫素激惹试验，评估胎儿宫内储备功能。

特殊情况的补充检查

• 合并糖尿病者：检测空腹血糖与糖化血红蛋白，控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升。
• 合并高血压疾病者：检查尿蛋白定量与肝肾功能，子痫前期需评估硫酸镁使用指征。
• 怀疑胎盘植入者：磁共振成像可辅助判断植入深度与范围。
• 急诊剖宫产：国家卫生健康委员会《剖宫产手术管理指南》指出，急诊手术可在完成血常规、凝血功能与胎心监护后立即实施，不必等待全部常规检查结果。

中华医学会妇产科学分会2020年发布的专家共识指出，择期剖宫产术前应完成上述评估，手术时机通常安排在妊娠39周之后，以减少新生儿呼吸系统并发症。一项纳入我国多家三级甲等医院的统计显示，规范术前评估可使剖宫产术中输血率下降约30%（《中华妇产科杂志》2021年）。

术前6至8小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质，具体时间由麻醉科根据手术排程确定。术前需取下活动义齿与金属饰品，备皮范围与导尿时机遵循手术室规范。

剖宫产术前检查围绕母体、胎儿与麻醉三条主线展开，择期手术需完整评估，急诊手术按紧急程度取舍，以保障母婴安全。

常见问题

是。35岁以上、合并心脏症状或既往心脏病史者必须做，用于评估麻醉与手术耐受性，普通孕妇也建议常规完成。

需麻醉科会诊。凝血异常可能影响椎管内麻醉方式选择，必要时改为全身麻醉，并备好血制品。

术前6至8小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质，具体时间由麻醉科根据手术排程确定。

可以。急诊手术按紧急程度选择性完成，通常先查血常规、凝血功能与胎心监护，不必等待全部结果。

确认胎位、胎盘位置、羊水量及脐血流，前置胎盘或胎盘植入者需提前制定手术预案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会.剖宫产手术专家共识（2020年）.中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会.剖宫产手术管理指南.

[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）.人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会.产科麻醉临床实践指南.