突发低血糖怎么治疗

突发低血糖应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别与判断

1、血糖阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经兴奋症状；注意力涣散、言语不清、行为异常属于神经缺糖症状。

3、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、长时间空腹者、大量饮酒者、肝肾功能不全者发生风险更高。

清醒状态的处理

1、补充剂量：每次摄入15至20克葡萄糖或等效含糖食物，葡萄糖片吸收速度优于蔗糖。

2、食物选择：150至200毫升果汁或非无糖汽水、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜均可选用。

3、复测节点：进食后15分钟复测指尖血糖，未达3.9毫摩尔每升重复上述剂量。

4、后续巩固：血糖回升后若距下一餐超过1小时，加食含复合碳水化合物与蛋白质的小份食物。

5、记录与就医：反复发作或原因不明者应就诊内分泌科，调整治疗方案。

意识障碍者的处理

1、禁止喂食：意识不清或吞咽困难者经口喂食可致误吸，不得强行灌糖水。

2、胰高血糖素：有条件时由家属或同伴按说明书肌肉注射胰高血糖素，随后立即呼叫急救。

3、静脉葡萄糖：医疗机构内由医护人员静脉推注葡萄糖并持续监测血糖与意识状态。

4、转运要求：意识未恢复前保持侧卧位，避免呕吐物阻塞气道。

数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并指出一次严重低血糖事件可增加后续心血管事件风险。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者低血糖发生率显著高于未使用者。

预防要点

• 规律进餐，避免长时间空腹后剧烈运动。
• 运动前监测血糖，必要时提前补充碳水化合物。
• 随身携带葡萄糖片与病情识别卡。
• 夜间易发者睡前监测血糖并与医生沟通方案。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即口服15至20克快速吸收糖类，15分钟后复测，未回升则重复补充；意识不清者禁止喂食，应尽快就医并接受静脉葡萄糖或胰高血糖素处理。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选。应选葡萄糖片、果汁或蜂蜜等快速吸收糖类。

是。若反复发作、原因不明或出现意识障碍，需就诊内分泌科排查诱因并调整治疗方案。

是。糖尿病患者血糖低于或等于3.9毫摩尔每升即属低血糖，应立即补充15至20克糖类并复测。

否。意识不清者吞咽反射减弱，喂食易致误吸和窒息，应立即呼叫急救并由医护人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.