低血糖怎么治？

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品，意识障碍者需静脉推注葡萄糖，并尽快排查病因调整治疗方案。

低血糖的紧急处理与后续管理

1、识别症状与确认：低血糖常见表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕，严重时可出现意识模糊或昏迷。有条件的应立即用血糖仪检测，血糖低于3.9毫摩尔每升即可确认。

2、意识清醒者的处理：立即口服15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料或一汤匙蜂蜜。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充一次。

3、意识障碍者的处理：禁止强行喂食，应立即就医。医疗机构通常给予50%葡萄糖注射液40至60毫升静脉推注，随后持续滴注10%葡萄糖溶液维持血糖稳定。

4、寻找病因：低血糖并非独立疾病，需排查诱因。糖尿病患者常见于胰岛素或磺脲类药物过量、进食不足、运动过量；非糖尿病患者需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退、严重肝病等。

5、调整治疗方案：糖尿病患者应在医生指导下重新评估药物剂量、进食时间和运动计划。反复发作低血糖者需放宽血糖控制目标，避免再次发生。

6、预防再发：规律进餐，避免空腹饮酒和剧烈运动。糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或含糖食品，并佩戴疾病识别卡。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需及时处理。一项纳入多国数据的荟萃分析显示，严重低血糖可使糖尿病患者心血管事件风险增加约30%，该数据来源于2021年发表的系统综述。

低血糖处理核心在于快速升糖与病因排查，反复发作需系统评估调整方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合紧急升糖。应选择葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜等快速吸收的碳水化合物。

需检测血糖、胰岛素、C肽水平，必要时做饥饿试验和影像学检查，以排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因。

睡前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升可适量加餐。反复夜间低血糖需就医调整降糖方案，避免夜间长时间空腹。

是。非糖尿病人群反复低血糖需内分泌科就诊，排查胰岛素瘤、肝病、肾上腺功能减退等潜在疾病。

纠正后需查找诱因，调整饮食和用药方案。若为糖尿病患者，应与医生沟通是否需放宽血糖控制目标。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.