头癣是什么病

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的浅部真菌病，主要见于儿童，具有传染性，可通过直接接触患者或患病动物及共用物品传播，需规范抗真菌治疗并做好隔离消毒。

头癣的病原与分型

1、病原体：致病菌主要为毛癣菌属和小孢子菌属，我国既往以许兰毛癣菌所致黄癣多见，近些年犬小孢子菌等亲动物性菌种感染比例有所上升。

2、白癣：多见于学龄儿童，头皮出现灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮2至4毫米处折断，残留毛干外围可见白色菌鞘。

3、黑点癣：病发刚出头皮即折断，毛囊口留下黑色小点，病程迁延，可达数年。

4、黄癣：典型表现为碟形黄癣痂，中央凹陷、边缘翘起，去除后基底潮红，愈后常遗留萎缩性瘢痕与永久性脱发。

5、脓癣：为炎症反应较重的类型，头皮出现隆起性肿块，边界清楚，质地较软，可伴疼痛及局部淋巴结肿大。

传播途径与易感因素

1、直接接触：与患者或患病猫、犬等动物密切接触是主要传播方式。

2、间接接触：共用梳子、帽子、枕巾、理发工具等可造成传播。

3、易感人群：儿童皮脂腺发育尚不成熟，头皮皮脂中抑制真菌的不饱和脂肪酸含量较低，故发病率高于成人。

4、集体环境：托幼机构、学校及家庭内可出现聚集性病例。

诊断与处理原则

1、真菌镜检：取病发或鳞屑加氢氧化钾溶液处理后镜检，可见发内或发外孢子及菌丝。

2、伍德灯检查：不同菌种可呈现不同荧光，如犬小孢子菌感染呈亮绿色荧光，可作为筛查与疗效观察的辅助手段。

3、真菌培养：可明确致病菌种，为选择治疗方向提供依据。

4、治疗原则：以口服抗真菌药物为基础，联合外用抗真菌制剂、剪发、洗头及消毒措施，具体方案由皮肤科医师根据年龄、体重、菌种及病情制定。

5、消毒隔离：患者使用的毛巾、帽子、枕巾、梳子应单独清洗并煮沸消毒或日光暴晒，患病动物需同步诊治。

6、疗程与复查：治疗期间需定期复诊，连续真菌镜检阴性方可判断为临床治愈，避免过早停药导致复发。

世界卫生组织与国际皮肤病学相关指南均将头癣列为需要公共卫生关注的儿童皮肤感染性疾病。国内流行病学资料显示，头癣在儿童浅部真菌病中占有一定比例，农村及卫生条件相对薄弱地区报告病例相对较多。该病不累及内脏，但若延误诊治，脓癣及黄癣可造成永久性瘢痕性脱发，影响外观与心理发育。

头癣为儿童常见传染性真菌病，规范抗真菌治疗并同步隔离消毒可获良好控制，延误处理可能遗留永久性脱发。

常见问题

会。成人头皮皮脂抑制作用较强，发病率低于儿童，但密切接触仍可能被感染，家庭成员应同时排查。

不一定。小片病灶可剪除病发，范围较广或脓癣者常需剃发，具体由皮肤科医师根据病情决定。

会。病愈后不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可重新感染，需保持卫生习惯并避免接触患病动物。

有关。犬小孢子菌等亲动物性菌种可经患病猫犬传给人，宠物应到兽医处检查并同步治疗。

否。外用药物难以进入毛囊深部，通常需在医师指导下联合口服抗真菌药物，单用外用药复发风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国头癣诊疗指南

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[3] 世界卫生组织. 皮肤被忽视热带病相关文件

[4] 中国疾病预防控制中心. 浅部真菌病防控科普资料

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社