放疗期间患者皮肤有哪些症状

放疗期间患者皮肤可出现急性放射性皮炎，典型表现为照射野内皮肤发红、干燥、脱屑、色素沉着，部分患者出现湿性脱皮或溃疡，症状多在放疗第2至4周逐渐显现。

放疗期间皮肤症状的具体表现

1、红斑与潮红：照射野皮肤在放疗开始后2至3周出现淡红色斑片，边界与照射野基本一致，随剂量累积颜色加深，局部可有温热感。

2、干性脱皮：表皮水分丢失后出现干燥、粗糙、脱屑，伴轻度瘙痒，此阶段皮肤屏障功能已下降。

3、湿性脱皮：剂量继续累积可致表皮剥脱，出现渗液、疼痛，常见于皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟、乳房下缘。

4、色素沉着：受照区域皮肤颜色变深，呈褐色或暗褐色，多在放疗后期出现，停止照射后可持续数周至数月。

5、皮肤萎缩与纤维化：放疗结束数月后，部分患者受照区皮肤变薄、弹性下降，皮下组织变硬，属晚期反应。

6、毛发脱落：照射野内毛发在2至3周内脱落，剂量达到一定水平后可为永久性脱落。

国际辐射单位与测量委员会相关报告指出，放射性皮炎的发生率与总剂量、分次剂量及照射面积密切相关。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的放疗不良反应管理资料显示，接受根治性放疗的头颈部肿瘤患者中，2级及以上放射性皮炎发生率约为40%至60%。美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准将放射性皮炎分为1至5级，1级为淡红斑或干性脱皮，2级为中度至重度红斑或湿性脱皮，3级为皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮，临床按此分级决定处理方式。

影响症状轻重的因素

• 照射部位：颈部、腋窝、会阴部皮肤薄且潮湿，反应更重。
• 分次剂量：单次剂量越高，急性反应出现越早。
• 同步治疗：同步化疗或靶向治疗可加重皮肤反应。
• 个体差异：营养状态差、糖尿病、吸烟者恢复较慢。

放疗期间保持照射野皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免摩擦、日晒、热敷及使用刺激性洗涤用品。出现湿性脱皮或渗液时需及时告知主管医师，由医疗团队评估处理。放射性皮炎多数在放疗结束后2至4周逐渐缓解，皮肤萎缩与纤维化可能长期存在。

常见问题

是。照射野内出现淡红色斑片属于常见急性反应，多在放疗第2至3周出现，若伴随明显疼痛或渗液需及时告知医师。

否。自行涂抹药膏可能加重刺激或干扰评估，应由主管医师根据放射性皮炎分级选择合适处理方式。

多数可逐渐减轻。色素沉着在放疗结束后数周至数月内缓慢消退，部分患者可能遗留轻度色素改变。

可以。建议用温水轻柔冲洗，避免用力搓擦和使用刺激性洗浴用品，洗后轻轻蘸干，保持局部清洁干燥。

视分级而定。1至2级通常可继续放疗并加强皮肤护理，3级及以上可能需要暂停放疗，由医疗团队评估后决定。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗不良反应管理手册. 2021

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗质量控制指南. 人民卫生出版社

[3] 国际辐射单位与测量委员会. 放射性皮炎分级与处理报告

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎预防与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志