怎么判断眼睛是否近视

近视的典型表现是看远处物体模糊、看近处物体相对清晰，且这种模糊在休息后不能完全消失。判断是否近视不能仅凭主观感觉，需要到医疗机构进行规范的视力检查和屈光检查，由专业人员作出判断。

判断近视的主要依据

1、远视力下降：看黑板、路牌、电视字幕等远距离目标时出现模糊，而阅读、看手机等近距离用眼相对清楚，这是近视最常见的首发表现。若远视力低于同年龄段正常水平，需进一步检查。

2、屈光检查结果：散瞳验光后，等效球镜度数小于负零点五零屈光度，通常可诊断为近视。散瞳的目的是放松睫状肌，排除假性近视成分，儿童青少年首次验光一般都需要散瞳。

3、视力表检查：使用标准对数视力表，在五米距离检查裸眼远视力。学龄期儿童裸眼远视力低于同年龄段正常参考值，提示可能存在屈光不正，需转诊进一步确认。

4、眼轴长度测量：眼轴是判断近视进展的重要客观指标。国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，眼轴增长过快与近视发生发展密切相关，定期监测眼轴有助于早期识别近视倾向。

5、症状与用眼行为：经常眯眼、皱眉、歪头、凑近看物体，或频繁揉眼、抱怨看不清远处，均提示可能存在视力问题，但这些表现不能替代医学检查。

需要区分的两种情况

假性近视与真性近视的处理方式不同。假性近视由睫状肌持续痉挛引起，散瞳后度数可消失或明显降低；真性近视散瞳后仍存在相应度数。若未散瞳直接配镜，可能把假性近视误判为真性近视。

一项覆盖中国多省份的调查研究显示，2020年中国儿童青少年总体近视率为百分之五十二点七，其中高中生近视率超过百分之八十，数据来源于国家卫生健康委员会2021年新闻发布会公布内容。这提示近视筛查应尽早、定期开展。

建议的检查流程

• 第一步：到正规医疗机构眼科或视光门诊就诊，说明视力下降的时间和场景。
• 第二步：进行裸眼远视力和矫正视力检查。
• 第三步：根据需要接受散瞳验光，儿童青少年通常采用睫状肌麻痹验光。
• 第四步：测量眼轴长度和角膜曲率，建立屈光发育档案。
• 第五步：由医生综合判断是否近视、近视程度及是否需要干预。

近视的判断依靠规范医学检查，而非单一症状或自我感觉。出现远视力下降应尽早就诊，儿童青少年建议每六个月至一年复查一次视力和屈光状态。已确诊近视者需按医嘱定期随访，监测度数变化。

常见问题

否。远视力下降还可能由散光、远视、角膜病变或眼底问题引起，需要散瞳验光等检查才能明确原因。

是。儿童青少年睫状肌调节力强，首次验光通常需散瞳，以排除假性近视，获得真实屈光度数。

能。眼轴增长过快提示近视风险或进展，需结合散瞳验光和视力检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

否。学校筛查属于初筛，结果异常只提示需要复查，确诊仍需到医疗机构完成散瞳验光等检查。

是。成年人出现远视力下降也应检查屈光状态，同时排除白内障、眼底病变等其他眼部疾病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 2021年新闻发布会关于儿童青少年近视率的通报. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.