尿毒症平时饮食应该注意什么

尿毒症患者饮食需在限制蛋白质总量的前提下保证优质蛋白比例，同时严格控制钾、磷、钠及水分摄入，具体方案应依据透析方式与化验指标由肾内科医师和临床营养师个体化制定。

1、蛋白质控制：未进入透析阶段者每日蛋白质摄入量通常按每公斤理想体重0.6至0.8克计算，进入血液透析后因氨基酸与蛋白质随透析丢失，摄入量需提高至每公斤理想体重1.0至1.2克，其中优质蛋白应占总量的50%至70%，来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。腹膜透析患者蛋白质需求更高，具体数值由主管医师根据白蛋白水平调整。

2、钾的摄入：高钾血症是尿毒症常见危险并发症。血钾高于5.5毫摩尔每升时，每日钾摄入量应控制在1500至2000毫克以内。含钾较高的食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇类，蔬菜可切小块后沸水焯烫再烹调，弃汤食用可减少部分钾。

3、磷的摄入：每日磷摄入量建议控制在800至1000毫克。避免动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料、加工肉制品。需注意，低磷饮食不等于完全禁食含磷食物，因蛋白质食物本身含磷，应在保证优质蛋白基础上减少无机磷添加剂摄入。

4、钠与水分：每日食盐摄入量应低于3克，出现水肿、高血压或心衰时需进一步限制至2克以内。水分摄入量通常为前一日尿量加500毫升；无尿患者每日水分摄入一般不超过1000毫升，具体需结合透析超滤量确定。

5、能量与维生素：每日能量供给应达到每公斤理想体重30至35千卡，以避免自身蛋白质分解。因饮食限制可能导致水溶性维生素缺乏，可在医师指导下补充维生素B族、维生素C及活性维生素D，不可自行服用含钾、磷的复合维生素制剂。

中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中部分患者最终进展至尿毒症阶段，该数据来源于北京大学第一医院牵头的全国性横断面研究，发表于《柳叶刀》2012年。权威依据方面，《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》由中华医学会肾脏病学分会组织制定，对蛋白质、钾、磷、钠及水分的摄入范围给出了明确推荐。该指南强调营养治疗需贯穿尿毒症全程管理。

尿毒症饮食管理核心是限量优质蛋白、控钾限磷、低盐限水，并随透析方式与检验结果动态调整，任何饮食方案均需与肾内科医师及营养师共同确定，定期复查血钾、血磷、白蛋白等指标。

常见问题

否。香蕉含钾量较高，血钾偏高或透析间期血钾波动明显者应避免食用，血钾稳定者是否可少量摄入需咨询肾内科医师。

需分情况。通常为前一日尿量加500毫升；无尿患者每日一般不超过1000毫升，具体量由医师根据透析超滤量确定。

否。需保证优质蛋白摄入，瘦肉、鱼肉可适量食用，但总量需按每公斤理想体重计算，并计入每日蛋白质总量。

坚果含磷和钾均较高，容易加重高磷血症和高钾血症，因此需限制摄入，具体可否少量食用应结合血磷、血钾化验结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗相关行业标准与规范性文件.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.