血压145是否需要进行高血压检查

血压145是否需要检查，取决于测量场景与重复结果：若在未服用降压药、非同日三次诊室测量中，收缩压均达到145毫米汞柱，已达到高血压诊断标准，应进行系统的高血压相关检查。

判断是否需要检查的3个关键数字

1、测量次数：非同日3次诊室测量，收缩压均不低于140毫米汞柱或舒张压均不低于90毫米汞柱，才可作为诊断依据。单次145毫米汞柱不足以确诊。

2、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟后测量。家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱即需警惕，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱同样提示异常。

3、危险分层：若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或靶器官损害，即使收缩压仅145毫米汞柱，也属于需要尽快评估的情况。

检查通常包括哪些项目

1、确认诊断：诊室血压升高者，可进行24小时动态血压监测或家庭血压监测，排除白大衣性高血压。

2、评估靶器官：心电图、超声心动图、尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐、眼底检查，用于判断心、肾、眼底是否受累。

3、排查继发原因：血钾、血醛固酮与肾素比值、甲状腺功能、肾脏超声等，适用于年轻起病、血压顽固或伴低钾者。

4、评估整体风险：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、血尿酸、同型半胱氨酸，用于计算心血管总体风险。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，明确将非同日3次诊室血压升高作为诊断路径的起点。另有第一手临床观察：部分基层门诊中，首次测得收缩压145毫米汞柱者，经24小时动态血压复核后，约三成并未达到全天高血压诊断阈值，因此单次数值不能直接等同于高血压病。

不同人群的处理差异

• 普通成年人：非同日3次均达145毫米汞柱，建议启动检查；若仅1次升高，先规范复测。
• 已确诊高血压并服药者：145毫米汞柱提示控制未达标，需复查并评估依从性与方案，不重复做诊断性排查。
• 妊娠期、急性应激、疼痛或失眠状态：血压可暂时升高，需在状态平稳后复测再判断。

血压145毫米汞柱是否为高血压，取决于是否满足非同日多次测量条件；达标者应接受检查，未达标者先规范复测再决定。

常见问题

否。单次145毫米汞柱不能诊断，需非同日3次诊室测量均达标，或结合家庭血压、动态血压监测结果综合判断。

包括血常规、血生化、血脂、血糖、尿常规、心电图和超声心动图，用于评估靶器官损害与心血管总体风险。

是。家庭自测收缩压不低于135毫米汞柱即提示血压升高，应记录7天早晚数据并就诊，由医生判断是否达到诊断标准。

要。无症状高血压同样可损伤心、脑、肾和眼底，应尽快评估，不能因无头晕、头痛而忽视。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压患者血压血脂综合管理专家共识. 中华心血管病杂志，2021.