应如何应对突发心脏骤停和晕倒事件

突发心脏骤停的应对核心是立即识别、呼叫急救并持续进行胸外按压与使用自动体外除颤器；普通晕倒则需先确保环境安全、判断意识与呼吸，再决定是否启动心肺复苏。两者处置路径不同，错误判断可能延误抢救。

心脏骤停与晕倒的识别差异

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，按心脏骤停处理。

2、区分单纯晕倒：晕倒者通常有短暂意识丧失，但呼吸存在、面色可逐渐恢复。若倒地后10秒内恢复反应并能有意识应答，多属晕厥，需继续观察并排查诱因。

3、识别高危信号：胸痛后倒地、抽搐后无呼吸、口唇发绀、大动脉搏动消失，均提示心脏骤停可能性高。

心脏骤停的现场处置步骤

1、呼叫与取物：立即指定专人拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器。根据中国国家心血管病中心2023年发布的数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%，早期除颤与按压是决定预后的关键环节。

2、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。

3、人工呼吸：受过培训者按30次按压配合2次人工呼吸进行；未受培训或不愿实施者，持续单纯胸外按压同样有效。

4、使用自动体外除颤器：开机后按语音提示贴片，分析心律时勿接触患者，提示放电时确保无人接触，放电后立即继续按压。

5、持续至急救人员到达：自动体外除颤器每2分钟分析一次心律，期间不间断按压，直至专业团队接手。

普通晕倒的应对要点

1、环境安全：先排除触电、交通、坠落物等危险，再靠近施救。

2、体位处理：意识未恢复且呼吸正常者，置于侧卧位，防止呕吐物误吸；意识恢复者平卧并抬高下肢约30厘米，促进回心血量。

3、观察与就医：若晕倒伴随胸痛、心悸、抽搐、大小便失禁，或反复发作，需尽快到心血管内科或神经内科就诊，排查心律失常、癫痫等病因。

4、避免错误操作：不要强行喂水、掐人中或摇晃患者，这些做法无助于恢复，还可能造成误吸或二次损伤。

《中国AED布局与投放专家共识》指出，公共场所自动体外除颤器应在3至5分钟内可取用，每10万人口配置数量应逐步提升，以缩短首次除颤时间。操作步骤可概括为：判断—呼救—按压—除颤—交接，五步连贯执行。

心脏骤停抢救依赖即时按压与尽早除颤，普通晕倒则重在安全体位与病因排查。任何意识丧失伴呼吸异常的情况，均应按心脏骤停启动应急流程。

常见问题

是立即判断意识与呼吸。轻拍双肩呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒，无反应且无正常呼吸即按心脏骤停处理，同时呼叫120并取自动体外除颤器。

否。若晕倒者呼吸正常、意识逐渐恢复，不需胸外按压，应置于侧卧位或平卧抬高下肢，观察生命体征并排查晕厥原因。

否。按语音提示操作，分析心律和放电时确保无人接触患者即可。自动体外除颤器仅对可除颤心律放电，正常心律不会误放电。

按压中断超过10秒即可导致冠脉灌注压明显下降。应尽量减少中断，自动体外除颤器分析心律时也需尽快恢复按压，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.