心脏骤停后，颈动脉会否继续搏动

心脏骤停后，颈动脉不会继续搏动。心脏停止有效泵血后，动脉内无前向血流，颈动脉搏动随即消失，因此不能以颈动脉搏动作为心脏骤停后循环存在的依据。

颈动脉搏动消失的机制

1、泵血停止：心脏骤停指心脏机械活动丧失，无法将血液泵入主动脉，颈动脉作为主动脉分支，自然无搏动产生。

2、时间关系：有效循环停止后，脑血流中断约数秒即可导致意识丧失，颈动脉搏动在判断时通常已无法触及。

3、判断局限：公众或非专业人员触摸颈动脉搏动判断循环，敏感性和特异性均有限，易因按压位置偏差、肥胖、低血压等出现误判。

4、指南建议：依据《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）》，非专业施救者不应以检查脉搏作为启动胸外按压的前提，而应在发现无反应、无正常呼吸后立即开始按压。

判断与处置要点

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼叫，观察有无反应。

2、判断呼吸：观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒；仅有濒死叹息样呼吸也视为异常。

3、启动应急：立即呼叫急救系统，并取来自动体外除颤器。

4、开始按压：将手掌根置于胸骨下半部，按压深度约5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。

5、尽早除颤：自动体外除颤器到达后尽快使用，除颤每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，该数据来自《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）》的汇总分析。

6、持续复苏：除颤后立即恢复按压，直至专业急救人员接手或出现明确复苏迹象。

易混淆情形

1、自身搏动：施救者触摸到的可能是自身手指的动脉搏动，而非被救者颈动脉搏动。

2、肌肉抽动：濒死期可能出现短暂肌阵挛或叹息样呼吸，不代表循环恢复。

3、低灌注状态：极低血压或严重休克时，颈动脉搏动可能极其微弱，但此时并非心脏骤停；若同时无反应、无正常呼吸，仍应按心脏骤停处理。

4、恢复指征：若自主循环恢复，可触及颈动脉搏动，并可能伴随自主呼吸、意识改善等表现，需由专业人员进一步评估。

颈动脉搏动消失是心脏骤停后循环停止的表现，但判断心脏骤停不应依赖触摸颈动脉，发现无反应且无正常呼吸即应启动心肺复苏并尽快除颤。

常见问题

是。心脏骤停后无有效泵血，颈动脉搏动随即消失，不能以颈动脉搏动存在作为继续观察的理由。

否。非专业施救者不应以检查脉搏为前提，发现无反应、无正常呼吸即应立即开始胸外按压。

否。严重低血压、触摸位置错误等也可导致难以触及，但若同时无反应且无正常呼吸，应按心脏骤停处理。

是。除颤每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，应尽快取用自动体外除颤器并尽早除颤。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年）[S]. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）[R]. 2022.