两腰侧痛是什么原因

两侧腰部疼痛的常见原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏及输尿管疾病、妇科疾病等，具体需结合疼痛性质、伴随症状和检查结果判断。若为突发剧烈绞痛并向会阴部放射，需优先排查泌尿系结石。

两侧腰部疼痛的常见原因

1、腰肌劳损：长期保持不良姿势、反复弯腰或搬抬重物，可导致两侧竖脊肌、腰方肌等软组织慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的流行病学调查显示，腰肌劳损在成年人腰痛病因中占比约百分之六十。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变或外伤后髓核突出，压迫神经根，可引起腰部两侧或单侧疼痛，常伴下肢麻木、放射痛。磁共振检查可明确突出节段与程度。

3、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石是两侧腰痛的重要病因。结石嵌顿时引发阵发性绞痛，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，常伴血尿、恶心。国家卫生健康委员会发布的《泌尿系结石诊疗指南》指出，泌尿系结石在我国成年人中的患病率约为百分之六。

4、肾脏感染与炎症：急性肾盂肾炎可表现为单侧或两侧腰部胀痛，多伴发热、尿频、尿急、尿痛。尿常规见白细胞增多，尿培养可确定致病菌。

5、妇科疾病：女性两侧腰痛需考虑盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等。疼痛常与月经周期相关，可伴下腹坠胀、白带异常。妇科超声和盆腔检查有助于鉴别。

6、强直性脊柱炎：该病以中轴关节慢性炎症为特征，早期表现为两侧骶髂关节及腰部疼痛，晨僵明显，活动后缓解。人类白细胞抗原B27检测和骶髂关节磁共振可辅助诊断。

需要关注的就诊信号

• 腰痛持续超过两周不缓解
• 伴发热、寒战或体重下降
• 出现下肢无力、大小便功能障碍
• 夜间痛醒或静息痛加重
• 有肿瘤病史或长期使用糖皮质激素

出现上述任一情况，应尽快至骨科、泌尿外科或风湿免疫科就诊，完成体格检查、影像学及实验室检查。

两侧腰部疼痛的病因涵盖肌肉骨骼、泌尿、妇科及风湿免疫等多个系统，明确诊断依赖病史、体格检查与辅助检查的综合分析。突发剧烈绞痛伴血尿者需优先排除泌尿系结石；慢性酸胀痛伴晨僵者需警惕强直性脊柱炎。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

常见问题

否。肾脏疾病只是可能原因之一，腰肌劳损、腰椎间盘突出、妇科疾病等同样可引起两侧腰痛，需结合尿常规、超声等检查综合判断。

应优先就诊泌尿外科。血尿伴腰痛提示泌尿系结石、感染或肿瘤可能，泌尿外科可完成尿常规、泌尿系超声或CT等检查以明确病因。

是。腰肌劳损常累及双侧竖脊肌和腰方肌，表现为两侧腰部酸胀痛，久坐、久站或弯腰后加重，休息后可缓解。

是。盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等妇科疾病可引起两侧腰痛，尤其疼痛与月经周期相关或伴白带异常时，妇科检查及盆腔超声有必要。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国腰痛诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.