腱鞘炎在哪个部位发生

腱鞘炎可发生于任何有肌腱与腱鞘结构的部位，最常见于手腕桡骨茎突处、手指屈肌腱、拇指根部及肩肘踝等关节周围。其中手腕与手指发病率最高，约占全部病例的七成以上。

常见发生部位

1、手腕桡骨茎突处：即拇指侧腕关节附近，是腱鞘炎最典型的发病位置之一。该处有拇长展肌与拇短伸肌肌腱共同通过狭窄的腱鞘，反复摩擦后易出现无菌性炎症，表现为局部疼痛、肿胀，握拳或拧毛巾时疼痛加重。

2、手指屈肌腱：俗称弹响指或扳机指，多发生在掌指关节掌侧。手指屈肌腱在滑车系统内滑动，长期过度使用可导致腱鞘增厚、肌腱滑动受阻，出现手指屈伸卡顿、弹响甚至交锁。

3、拇指根部：即第一掌指关节掌侧，属于手指屈肌腱腱鞘炎的特殊类型，在需要频繁捏握的人群中更为多见。

4、肩关节周围：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎可发生于肩关节前方，表现为肩部疼痛、上肢活动受限，常与肩峰下撞击或退行性改变相关。

5、肘关节周围：肱二头肌远端肌腱或肱三头肌肌腱所在的腱鞘区域也可受累，多见于反复用力伸屈肘关节的活动。

6、踝关节周围：腓骨长短肌腱、胫后肌腱等腱鞘可因行走姿势异常、扭伤或长期负重而出现炎症，表现为踝部肿胀与活动痛。

数据与依据

• 北京大学第三医院运动医学研究所2019年发布的门诊统计显示，在因腱鞘炎就诊的患者中，手腕及手指部位占比约为76%，肩肘踝等部位合计占比不足25%。
• 中华医学会手外科学分会发布的《手部腱鞘炎诊疗专家共识（2020年版）》指出，手指屈肌腱腱鞘炎在普通人群中的患病率约为2%至3%，在需要长期重复手部动作者中可升至5%以上。

影响发病部位的因素

不同部位的发病与使用习惯密切相关。长期使用鼠标键盘者以手腕桡骨茎突处多见；频繁抓握工具或抱婴者以手指屈肌腱多见；跑步、跳跃等运动人群则以踝部肌腱腱鞘受累相对更多。女性在孕期及更年期因激素水平变化，手腕与手指部位的发病率高于同龄男性。

需要关注的情况

局部出现持续疼痛、肿胀、活动弹响或卡顿，且休息后无明显缓解，应尽早就诊骨科或手外科，通过体格检查与超声检查明确部位与程度。早期干预以制动、理疗为主，避免继续重复诱发动作。

腱鞘炎可发生在多个肌腱周围，手腕与手指最为常见，识别具体部位有助于针对性处理。

常见问题

否。手腕与手指最常见，但肩、肘、踝等有肌腱与腱鞘的部位均可发生，只是比例相对较低。

是。手指屈肌腱腱鞘炎典型表现就是掌指关节掌侧疼痛、屈伸弹响甚至交锁，需手外科评估。

多见于跑步、跳跃等运动人群，以及长期负重或曾有踝扭伤者，表现为踝部肿胀与活动痛。

是。超声可显示腱鞘增厚、积液及肌腱滑动情况，有助于明确部位与程度，指导后续处理。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 手部腱鞘炎诊疗专家共识（2020年版）. 中华手外科杂志, 2020.

[2] 北京大学第三医院运动医学研究所. 门诊腱鞘炎病例分布统计. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性劳损性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.