跟腱受伤是怎么回事

跟腱受伤是跟腱因过度牵拉或退变而发生的微损伤、部分撕裂或完全断裂，常见于跑跳类运动及中年运动人群，表现为足跟后方疼痛、肿胀、发力困难，需及时评估损伤程度并接受规范处理。

跟腱损伤的主要类型与表现

1、急性拉伤：运动中突然发力或落地时，小腿后侧出现撕裂感，局部疼痛明显，行走时加重，轻者为纤维微损伤，重者可出现部分撕裂。

2、慢性跟腱病：长期反复负荷导致跟腱退变，晨起或久坐后起步时足跟后方僵硬疼痛，活动开后减轻，运动量增大后再次加重。

3、完全断裂：突发爆裂感，如同被人从后方踢了一脚，随后无法踮脚站立，提踵试验阳性，跟腱走行区可触及凹陷。

4、伴随表现：部分人群可伴有跟腱周围肿胀、皮温升高、局部压痛，病程较长者可出现跟腱增粗或结节。

常见诱因与高危因素

1、运动方式：羽毛球、篮球、短跑等需要急停、起跳、变向的项目，跟腱承受的张力可达到体重的数倍。

2、年龄因素：30至50岁人群跟腱血供相对减少、弹性下降，是跟腱断裂的高发年龄段。

3、基础疾病：糖尿病、痛风、高脂血症、肥胖等代谢异常状态与跟腱退变存在关联。

4、药物因素：部分抗生素和糖皮质激素的使用可能增加跟腱损伤风险，具体需由医生评估，不自行判断。

5、训练因素：突然增加运动量、热身不足、鞋底支撑不良、场地过硬，都会提高损伤概率。

流行病学资料显示，跟腱断裂在普通人群中的年发病率约为每10万人2至5例，且近数十年呈上升趋势，运动人群比例更高，该数据来源于骨科运动医学领域的流行病学研究汇总。临床诊断通常结合病史、触诊、提踵试验，必要时采用超声或磁共振检查明确撕裂范围。

处理原则

1、急性期：立即停止运动，采用休息、冰敷、加压、抬高的方式控制肿胀，避免继续负重。

2、评估环节：由骨科或运动医学专科医生判断是拉伤、跟腱病还是断裂，不同损伤处理路径差异较大。

3、康复阶段：在专业指导下进行离心训练、踝关节活动度训练和逐步负重训练，恢复周期常以周为单位计算。

4、手术情况：完全断裂者多需手术修复，术后需按康复方案循序渐进恢复，具体方案由主诊医生制定。

跟腱损伤的预后与损伤类型、就诊时机和康复依从性密切相关，早期识别、规范评估、循序康复是改善功能的关键。

常见问题

不建议继续负重行走。即使能够勉强行走，也可能存在部分撕裂，继续活动会加重损伤，应尽快就医评估。

否。轻度拉伤和慢性跟腱病多采用保守治疗，完全断裂通常需要手术，具体由专科医生根据影像和体格检查判断。

轻度损伤一般数周可逐步恢复，完全断裂术后常需数月。恢复时间取决于损伤程度、治疗方式和康复进度。

运动前充分热身，循序渐进增加运动量，选择支撑合适的运动鞋，避免在疲劳状态下进行高强度跑跳。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防护与康复指导手册. 人民体育出版社.

[3] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.