给患有褥疮的老人按摩时需要涂抹润肤膏吗

褥疮部位是否涂抹润肤膏需按创面分期决定，未破溃的受压区域可以涂抹，已破溃或感染的创面不应涂抹普通润肤膏。按摩本身对褥疮高危区域存在争议，需以减压和皮肤保护为核心。

褥疮护理中润肤膏的使用原则

1、完整皮肤区域：可以涂抹润肤膏。褥疮好发于骶尾、足跟、髋部等骨隆突处，这些部位若皮肤完整但干燥、脱屑，适度涂抹润肤膏有助于维持皮肤屏障功能。中国压疮护理相关指南指出，保持皮肤适度湿润是预防压力性损伤的措施之一，但需避免过度湿润导致皮肤浸渍。

2、已破溃创面：不应涂抹普通润肤膏。一期褥疮表现为局部红斑，二期出现部分皮层缺损或水疱，三期、四期累及全层皮肤甚至深部组织。这些创面需按伤口护理原则处理，普通润肤膏不具备抗菌和无菌条件，可能污染创面、阻碍渗液引流。

3、按摩手法本身：对红斑区域不推荐按摩。2019年发布的《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》指出，不应按摩骨隆突处或已发红的皮肤，因为按摩可能加重局部组织缺血和剪切力损伤。对未发红且皮肤完整的部位，轻柔涂抹润肤膏可以，但不应作为主要预防手段。

4、核心预防措施：体位变换优先于涂抹润肤膏。国际指南建议，卧床老人至少每2小时变换一次体位，使用减压床垫、气垫床等支撑面，保持床单平整无皱褶。润肤膏只是辅助手段，不能替代减压。

5、皮肤清洁与观察：每次更换体位时检查皮肤。用温水或温和清洁剂清洗，避免使用碱性肥皂和用力擦拭。皮肤干燥者可在清洁后涂抹润肤膏，但需避开皮肤褶皱处和已有渗液的区域。

6、营养支持：蛋白质和热量摄入不足会延缓创面愈合。有研究显示，血清白蛋白低于35克每升的卧床老人，压力性损伤发生率明显升高。保证每日优质蛋白摄入，必要时在医生指导下补充营养制剂。

7、就医指征：创面出现黑色焦痂、大量渗液、异味、周围红肿热痛或老人发热，提示感染可能，需立即就医，由专业伤口护理人员处理，不可自行涂抹任何膏剂。

关键数据与依据

一项纳入多家医疗机构的调查显示，住院卧床老人压力性损伤发生率约为8%至12%，其中骶尾部占比最高。该数据来源于国内护理质量相关调查，具体数值因机构条件不同存在差异。权威依据方面，2019年《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》明确推荐：对高危人群进行结构化风险评估，对已发红皮肤避免按摩，使用高规格泡沫敷料进行预防性保护。

综合提示

褥疮护理的核心是减压、清洁、观察和营养，润肤膏只适用于完整且干燥的皮肤。已破溃创面需由专业医护人员评估后选择合适敷料。家属在护理过程中若发现皮肤颜色改变、温度升高或破损，应尽早联系社区护士或伤口门诊。

常见问题

可以，但不应按摩发红区域。涂抹时动作轻柔，同时增加翻身频率，若红斑按压不褪色需及时就医评估。

不能。破溃创面需用无菌敷料和专业伤口护理产品，普通润肤膏可能带入细菌并影响愈合，应联系伤口护理人员处理。

不能作为主要手段。预防褥疮靠定时翻身、减压床垫和皮肤检查，按摩发红部位反而可能加重损伤，不建议对骨隆突处用力按摩。

清洁后对完整皮肤涂抹温和润肤膏，避开褶皱和破损处。保持床单平整，每2小时翻身，并保证蛋白质和水分摄入。

出现黑色焦痂、大量渗液、异味、周围红肿或老人发热时，必须就医。三期及以上褥疮需专业清创和敷料管理，不宜自行处理。

参考资料

[1] 压力性损伤预防和治疗临床实践指南，2019

[2] 中国压力性损伤护理相关专家共识，护理学专业期刊

[3] 卧床老人压力性损伤护理常规，人民卫生出版社

[4] 老年护理学，全国高等学校教材