褥疮的按摩

褥疮不推荐按摩，尤其是已经发红或破溃的部位，按摩可能加重组织损伤。褥疮的本质是局部组织持续受压导致缺血缺氧，按摩无法解除压力源，反而可能对受损组织造成额外伤害。

褥疮护理的核心要点

1、减压是根本措施：褥疮预防和护理的首要环节是解除局部压力。卧床者需每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟变换一次体位。翻身时避免拖拽，防止剪切力损伤皮肤。

2、按摩的适用条件：仅对未发红、未破损的完整皮肤周围区域，可进行轻柔的皮肤检查性触摸，但不宜进行用力揉搓或按压。已出现红斑、紫斑、水疱或溃疡的部位，禁止任何形式的按摩。

3、皮肤观察要点：每天至少检查一次全身骨突部位皮肤，包括骶尾部、足跟、髋部、肩胛、枕部、肘部。观察是否存在压之不褪色的红斑，这是褥疮最早期的表现。

4、支撑面选择：使用交替充气床垫或高规格泡沫床垫可分散压力。根据2019年欧洲压疮咨询委员会发布的指南，高风险人群应使用高规格反应性泡沫床垫或交替压力床垫，而非标准医院床垫。

5、营养支持：蛋白质摄入不足会延缓创面愈合。中国居民膳食指南建议，卧床老年人每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.0至1.2克，存在褥疮时可在医生指导下适当增加。

6、创面处理原则：已破溃的褥疮需由专业医护人员评估分期。根据2019年欧洲压疮咨询委员会指南，2期及以上褥疮应使用合适的敷料保持创面湿润环境，不可自行涂抹粉末或油膏。

需要避免的做法

• 用力按摩骨突部位皮肤
• 使用气圈垫于骶尾部
• 用酒精或碘酊擦拭已发红皮肤
• 自行挑破水疱

褥疮护理的关键在于持续减压和早期识别，按摩不能替代减压措施。发现皮肤压之不褪色发红时，应立即增加翻身频次并咨询医护人员。

常见问题

否。已发红或破溃的褥疮部位禁止按摩，按摩会加重局部缺血和组织损伤，正确做法是解除该部位压力并评估分期。

不需要常规按摩。预防褥疮的核心是每2小时翻身和选择合适的支撑面，按摩不能替代减压，对脆弱皮肤还可能造成损伤。

不能。压之不褪色的红斑提示组织已受损，按摩无法逆转缺血，应增加翻身频率、避免该部位继续受压，并请医护人员评估。

仅限未发红、未破损的完整皮肤，且应避开骨突部位。按摩力度需极轻，目的是检查皮肤温度和质地变化，而非治疗褥疮。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压疮预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理规范. 2020.