褥疮怎么防护

褥疮防护的核心是持续减压与皮肤保护，任何长期卧床或坐轮椅者均需每2小时更换一次体位，骨突部位避免持续受压，保持皮肤清洁干燥，并保证充足营养摄入，方可有效降低发生率。

褥疮防护的6项关键措施

1、定时变换体位：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟用手撑起身体或侧倾一次，夜间可适当延长至每4小时一次，但需在骶尾部、足跟等骨突处放置软枕分散压力。

2、使用减压工具：可选用交替充气式床垫、凝胶垫或泡沫敷料，重点保护骶尾、髋部、踝部、枕后等部位。普通气圈可能压迫局部血管，不推荐用于预防。

3、保持皮肤清洁干燥：每日用温水与中性清洁剂擦拭皮肤，避免用力摩擦。失禁者排便后需立即清洗并更换尿布，可涂抹氧化锌软膏隔离刺激物，但不可用于已破损皮肤。

4、加强营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充维生素C与锌。血清白蛋白低于35克每升时，褥疮风险显著升高。

5、每日检查皮肤：重点观察骨突部位是否出现压不褪色的红斑、紫斑或水疱。一旦发现，该部位禁止再受压，并需在24小时内评估是否需就医。

6、避免剪切与摩擦：抬高床头角度不超过30度，搬运时使用床单托起而非拖拽，可减少骶尾部剪切力损伤。

证据支持

一项发表于《美国护理杂志》的研究指出，实施标准化减压方案可使住院患者褥疮发生率下降约50%。国内《压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2019版）》明确推荐，对所有卧床患者入院8小时内完成风险评估，并执行每2小时翻身制度。该指南由中华护理学会组织制定，属于行业权威文件。

需要警惕的情况

皮肤出现全层缺损、渗液、异味或发热时，提示可能已发生感染，需由伤口造口治疗师或皮肤科医生处理。不可自行使用偏方或粉剂覆盖创面。糖尿病、低蛋白血症、大小便失禁患者风险更高，防护频率需相应增加。

褥疮防护依赖规律翻身、正确减压工具与营养支持，三者缺一不可，早期识别红斑是阻断进展的关键节点。

常见问题

是。除非使用交替充气床垫且经评估为低风险，否则每2小时翻身是基础要求，夜间可酌情延长，但需检查皮肤。

是。若红斑压之不褪色且皮肤完整，在解除压迫后通常2至3天可消退，但若持续不褪或出现水疱需就医。

否。气圈垫会使局部压力集中，反而可能损伤血管，不推荐用于褥疮预防，应选择交替充气床垫或凝胶垫。

血清白蛋白低于35克每升、血红蛋白偏低及体重下降均增加风险，需保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质摄入。

排便后立即用温水清洗并轻拍吸干，涂抹氧化锌软膏隔离，每2小时检查一次尿布，避免使用碱性肥皂。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2019版）. 中华护理杂志, 2019.

[2] 美国护理杂志. 标准化减压方案对住院患者压力性损伤发生率的影响. 美国护理杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 人民卫生出版社, 2020.