如何防褥疮

预防褥疮的核心是减少局部组织持续受压、保持皮肤清洁干燥并保证充足营养，任何长期卧床或坐轮椅者均需从体位、皮肤、营养三方面同步干预。

1、定时变换体位：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟用双臂撑起身体减压10至15秒；夜间可适当延长至每4小时一次，但需结合皮肤耐受情况调整。侧卧时保持30度倾斜，避免直接压迫髋部骨突。

2、使用减压支撑面：在骶尾、足跟、肘部等骨突处放置软枕或泡沫垫，足跟应悬空；选择交替充气式床垫或高规格泡沫床垫，可降低界面压力。床单需平整无皱褶，避免异物硌压皮肤。

3、保持皮肤清洁干燥：每日用温水与中性清洁剂擦拭皮肤，尤其注意会阴、腋下等易潮湿部位，擦干后涂抹屏障霜。失禁者应及时更换尿垫，避免粪便和尿液浸渍。禁止用力按摩发红区域，以免加重深层组织损伤。

4、加强营养摄入：每日保证足够热量与蛋白质，建议每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质；补充维生素C和锌有助于胶原合成。存在贫血或低白蛋白血症时，需在医生指导下调整膳食。

5、每日检查皮肤：重点观察骶尾、足跟、坐骨结节、肩胛等部位，出现指压不褪色的红斑即提示早期压力性损伤，需立即解除该处压迫并增加翻身频率。已破溃或渗液者应尽早就诊。

一项纳入多家医疗机构的队列研究显示，严格执行每2小时翻身并结合减压床垫的住院患者，压力性损伤发生率可降至每1000住院日1.1例以下（来源：中国医院协会护理专业委员会，2019年压力性损伤预防专家共识）。该共识同时引用美国国家压疮咨询委员会2016年指南，强调风险评估量表评分≤18分者必须启动结构化预防方案。

日常需避免使用橡胶气圈，因其可造成环形压迫；禁止在骨突处拍打或涂抹刺激性液体。体温升高、大小便失禁、意识障碍者风险更高，照护者应记录翻身时间并交接。

预防压力性损伤依靠规律体位变换、正确支撑面与皮肤管理，三者缺一不可。

常见问题

是，至少每2小时一次。夜间可延长至每4小时，但皮肤发红或营养不良者需缩短间隔，并配合减压床垫使用。

否，不推荐橡胶气圈。气圈会造成环形压迫，阻断局部血流，应改用软枕或交替充气床垫分散压力。

是，需要立即处理。指压不褪色的红斑是早期压力性损伤信号，应解除该处压迫、增加翻身频率，禁止按摩发红区域。

是，需保证蛋白质、维生素C和锌。建议每公斤体重每日摄入1.2至1.5克蛋白质，贫血或低白蛋白者应在医生指导下调整。

参考资料

[1] 中国医院协会护理专业委员会. 压力性损伤预防专家共识. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2020.

[4] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2016.