长了褥疮怎么缓解

褥疮的缓解核心在于减轻局部压力、保持创面清洁并促进愈合，已破溃或发黑渗液的创面需由医护人员评估处理，居家护理无法替代专业治疗。压力解除是各项措施生效的前提，单纯换药而不解除压迫，创面难以好转。

1、解除压迫：每2小时协助变换一次体位，侧卧时两膝之间放置软枕，避免骨突部位直接接触床面；坐轮椅者每15分钟用手撑起身体或左右倾斜一次，每次持续约30秒。气垫床、减压敷料可分散压力，但不能替代翻身。

2、评估分期：褥疮按损伤深度分为1至4期及不可分期。1期表现为指压不褪色的红斑，2期出现浅表溃疡或水疱，3期深达皮下组织，4期累及肌肉骨骼。1至2期可居家护理，3期及以上需到伤口门诊或烧伤科处理。

3、清洁换药：使用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，去除坏死组织与异物，再以无菌敷料覆盖。敷料选择依渗液量而定，渗液少者用薄膜类或水胶体，渗液多者用泡沫类或藻酸盐类。换药频次随渗液变化，渗液少时每2至3天一次，渗液多时每天一次，具体由医护人员确定。

4、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，例如体重60公斤者约需72至90克，来源包括鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品。同时补充维生素C与锌，前者参与胶原合成，后者促进上皮生长。

5、识别感染：创面周围红肿扩大、脓性分泌物增多、异味明显或出现发热，提示感染可能。一项发表于《中华烧伤杂志》的多中心调查显示，住院压力性损伤患者中创面感染者占比约两成，此类情况需就医行细菌培养并接受抗感染治疗。

6、避免误区：禁止使用烤灯长时间烘烤创面，禁止涂抹牙膏、紫药水、香油等物质，禁止用力按摩发红部位，这些做法可加重组织损伤或掩盖病情。

流行病学资料显示，国内住院患者压力性损伤现患率约为1.5%至3%，重症监护病房可更高，来源为中华医学会烧伤外科学分会相关指南引用的多中心数据。国际方面，欧洲压疮咨询委员会与美国压疮咨询委员会联合发布的指南指出，风险评估应在入院后8小时内完成，并至少每日复评一次。该指南同时强调，减压支撑面的选择需结合患者体型、活动能力与创面位置综合判断。

褥疮缓解依赖持续减压、规范换药与营养补充三者配合，创面变深、渗液增多或伴发热时应及时就诊，由专业人员判断是否需要清创或抗感染处理。

常见问题

1至2期褥疮可在家换药，需用生理盐水冲洗并覆盖无菌敷料；3期及以上或创面发黑、渗液多、有异味，应到医院伤口门诊处理。

需要。指压不褪色的红斑属于1期褥疮，应立即解除该部位压迫、增加翻身频次，禁止按摩发红区域，防止进展为破溃。

卧床者一般每2小时一次，坐轮椅者每15分钟调整一次体位。皮肤耐受差、营养状况不佳者需缩短间隔，具体由医护人员评估后确定。

需提高蛋白质摄入，按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充维生素C与锌。合并糖尿病、肾功能不全者应在医师指导下调整。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国压力性损伤预防和治疗指南. 中华烧伤杂志.

[2] 欧洲压疮咨询委员会, 美国压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准.

[4] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南.