褥疮怎么防

褥疮可以通过规范翻身、皮肤护理、营养支持和减压装置四方面措施进行预防，其中规律变换体位是核心环节。长期卧床或坐轮椅者，皮肤持续受压超过2小时即可能造成组织缺血损伤，因此预防需从减轻压力、保持皮肤完整和改善全身状况同时入手。

褥疮预防的6项具体措施

1、定时变换体位：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬起身体或变换重心一次。夜间可适当延长至每4小时一次，但需评估皮肤耐受情况。翻身时应避免拖拽，防止剪切力损伤皮肤。

2、使用减压装置：可选用交替充气床垫、泡沫敷料或凝胶垫，分散骨突部位压力。足跟、骶尾、髋部、肩胛等部位是褥疮高发区，需重点减压。

3、保持皮肤清洁干燥：每日检查皮肤，尤其骨突处。大小便失禁者应及时更换护理垫，用温水轻柔清洗后拍干，不可用力擦拭。可涂抹皮肤保护剂隔离潮湿。

4、加强营养支持：蛋白质摄入不足会降低皮肤修复能力。病情稳定者每日每公斤体重需1.2至1.5克蛋白质，可食用鸡蛋、鱼肉、豆制品。同时保证维生素C和锌的摄入。

5、避免局部摩擦和剪切力：床单应平整无皱褶，抬升床头角度不宜超过30度，减少身体下滑产生的剪切力。搬动时使用转移板或床单兜起，不可直接拖拉。

6、每日皮肤评估：重点观察骨突部位是否出现压红、紫绀、水疱或破损。指压后不褪色的红斑是褥疮早期信号，需立即加强减压并就医。

证据支持

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，对长期卧床患者实施每2小时翻身联合交替充气床垫的综合预防方案后，褥疮发生率由12.8%降至3.4%。该研究纳入国内6家三甲医院共480例卧床患者，随访4周。此外，国家卫生健康委员会发布的《卧床患者压力性损伤预防护理指南（2020年版）》明确指出，体位变换频率应根据患者皮肤耐受度和所用支撑面性能个体化调整，但不应超过2小时。

需要警惕的情况

皮肤出现指压不褪色的红斑、水疱、破溃或黑色焦痂时，提示可能已发生褥疮，应尽快由专业医护人员评估。发热、局部红肿热痛或渗液增多可能合并感染。糖尿病、低蛋白血症、贫血患者风险更高，需更频繁评估。

褥疮预防依赖规律翻身、减压装置、皮肤清洁、营养支持和每日评估的协同执行，任何单一措施均不足以完全避免压力性损伤。

常见问题

至少每2小时一次。皮肤耐受差或已有压红者需缩短至每1小时一次，夜间可酌情延长至每4小时，但须评估皮肤状况。

否。气垫床仅能分散压力，不能替代体位变换。仍需每2小时翻身一次，气垫床作为辅助减压手段。

指压后不褪色的红斑是早期信号，与普通压红不同。普通压红在解除压力后30分钟内消退，不褪色红斑需立即加强减压。

长期卧床、坐轮椅、大小便失禁、营养不良、糖尿病及低蛋白血症患者风险最高。这些人群需更频繁的皮肤评估和减压措施。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 长期卧床患者压力性损伤综合预防方案的多中心研究. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2020

[3] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019