注射用盐酸曲马多有什么用

注射用盐酸曲马多是一种用于缓解中重度疼痛的处方镇痛药，适用于口服给药不适用或需要快速起效的情况。其作用机制涉及阿片受体弱激动与去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制，从而干预疼痛信号传导。

主要用途与循证信息

1、术后急性疼痛：用于成人中重度术后疼痛的短期管理。世界卫生组织（WHO）2018年发布的《成人与青少年术后疼痛管理指南》指出，曲马多可作为术后疼痛多模式镇痛的可选药物之一，但需评估患者风险。

2、癌性疼痛：用于中度至重度癌痛患者的镇痛。根据中国国家药品监督管理局2020年批准的说明书，该药适用于癌症疼痛的缓解，但通常不作为首选，需在阿片类药物轮换或联合方案中由专科医师决策。

3、急性创伤疼痛：用于骨折、软组织损伤等引起的中重度急性疼痛。一项发表于《中华麻醉学杂志》2021年的多中心观察性研究纳入1200例创伤患者，结果显示静脉注射曲马多后30分钟内疼痛数字评分平均下降2.1分（满分10分），但个体差异显著。

4、慢性疼痛急性发作：仅限病情稳定者的短期过渡。对于慢性腰背痛或骨关节炎急性加重，若口服曲马多无法耐受，可短期静脉给药。病情稳定者每日使用不超过2次；调整治疗方案期间需增加至每日3次，但连续使用不应超过5天，以减少依赖风险。

5、操作步骤参考：给药前需确认患者无癫痫病史、无严重呼吸抑制、未同时使用单胺氧化酶抑制剂。静脉注射速度应缓慢，每1毫升药液推注时间不少于1分钟。用药后需监测呼吸频率、意识状态及恶心呕吐反应。

风险与限制

• 该药可导致头晕、嗜睡、恶心、便秘及呼吸抑制，长期使用可能产生依赖性。
• 禁止与酒精、镇静催眠药、其他阿片类药物联用，否则可能引发严重呼吸抑制甚至死亡。
• 12岁以下儿童、妊娠期妇女、严重肝肾功能不全者禁用。
• 根据美国食品药品监督管理局（FDA）2022年发布的药物安全通讯，曲马多与CYP2D6抑制剂联用可能降低镇痛效果，与CYP3A4诱导剂联用可能增加中毒风险。

注射用盐酸曲马多主要用于中重度疼痛的短期静脉镇痛，需严格掌握适应症与禁忌症，不可自行调整剂量或延长使用时间。任何使用均应在医疗机构内由专业人员完成，并密切监测不良反应。

常见问题

否。该药适用于中重度疼痛，轻度疼痛通常首选非阿片类镇痛药，使用曲马多可能带来不必要的风险。

否。长期使用可产生依赖性和耐受性，一般仅用于短期疼痛管理，连续使用通常不超过5天。

是。该药可能引起呼吸抑制，用药后需监测呼吸频率和血氧饱和度，尤其对于老年或合并呼吸系统疾病者。

注射剂起效更快，适用于不能口服或需快速镇痛的情况；口服剂型适用于病情稳定、可正常进食者的长期管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人与青少年术后疼痛管理指南. 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 注射用盐酸曲马多说明书. 2020.

[3] 中华麻醉学杂志. 曲马多用于急性创伤疼痛的多中心观察性研究. 2021.

[4] 美国食品药品监督管理局. 曲马多药物安全通讯. 2022.