王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
第一,支气管哮喘主要由免疫系统异常引起,导致气道过敏反应,常出现于儿童及青少年。1.其发作通常与过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑)或刺激物(如冷空气、运动、烟雾)有关。2.支气管哮喘患者常有过敏性鼻炎或湿疹等其他过敏症状。3.临床表现包括反复的喘息、气短、胸闷和咳嗽,特别是在夜间或清晨。4.肺功能检查中可见可逆性的气流受限,使用支气管扩张剂后肺功能显著改善。
第二,心源性哮喘则是由心功能不全引起的,常见于中老年人及有心脏病史者。1.心源性哮喘主要由于左心衰竭导致肺部淤血和水肿,引起呼吸困难。2.常表现为夜间加重的阵发性呼吸困难,平卧时尤为明显,需坐起或站立以缓解症状。3.病史中多有高血压、冠心病或风湿性心脏病等背景疾病。4.听诊时可能发现湿啰音,而不是典型的哮鸣音。5.心电图、超声心动图等检查能够提示心功能不全的证据。
区分支气管哮喘与心源性哮喘对于正确治疗至关重要。支气管哮喘的治疗主要依赖于吸入糖皮质激素和支气管扩张剂,而心源性哮喘的治疗则需要改善心功能,使用利尿剂、强心药和血管扩张剂等药物。