发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于什么病

发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于支气管哮喘，也可见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性哮喘、气道异物或声带功能障碍等。症状反复发作、夜间或清晨加重、可自行或经治疗后缓解，是支气管哮喘的典型特征。

1、支气管哮喘：发作性呼吸困难伴哮鸣音是支气管哮喘的核心表现，症状呈反复发作性，常在夜间及凌晨加重，可伴有胸闷、咳嗽，发作间期可完全无症状。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有支气管哮喘，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重：多见于长期吸烟者或长期接触粉尘者，表现为呼吸困难加重、哮鸣音、咳嗽咳痰增多，肺功能检查显示持续气流受限。中华医学会呼吸病学分会2021年发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南指出，我国40岁以上人群患病率为13.7%。

3、心源性哮喘：多见于左心功能不全者，常在夜间平卧时发作，表现为呼吸困难、哮鸣音，可伴有咳粉红色泡沫痰，坐起后症状可减轻。心脏超声和脑钠肽检测有助于鉴别。

4、气道异物：多见于儿童或进食时误吸者，表现为突发呼吸困难、哮鸣音、咳嗽，症状多为单侧，起病急骤。胸部影像学检查可协助判断。

5、声带功能障碍：多见于青年女性，表现为吸气性呼吸困难、哮鸣音，常因情绪激动或运动诱发，肺功能检查可显示吸气相气流受限。

6、其他原因：包括过敏性肺炎、变应性支气管肺曲霉病、气管支气管结核等，均可出现发作性呼吸困难伴哮鸣音，需结合病史、影像学和实验室检查综合判断。

发作性呼吸困难伴有哮鸣音的病因较多，支气管哮喘最为常见，但需与慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性哮喘、气道异物及声带功能障碍等鉴别。出现上述症状应尽早就医，完善肺功能、影像学等检查，明确诊断后规范管理。

常见问题

否。支气管哮喘是最常见原因，但慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性哮喘、气道异物、声带功能障碍等也可出现类似表现，需就医鉴别。

呈反复发作性，常在夜间及凌晨加重，可伴胸闷、咳嗽，发作间期可完全无症状，症状可自行或经治疗后缓解。

心源性哮喘多见于左心功能不全者，常夜间平卧时发作，可咳粉红色泡沫痰，坐起后减轻，心脏超声和脑钠肽检测有助于鉴别。

可行肺功能检查、胸部影像学检查、心脏超声、脑钠肽检测等，结合病史和体格检查综合判断病因。

多见于儿童或进食时误吸者，起病急骤，症状多为单侧，表现为突发呼吸困难、哮鸣音、咳嗽，胸部影像学检查可协助判断。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘防治创议2023年报告. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.