艾托格列净的用量和用法是什么

艾托格列净的起始剂量为每日一次、每次5毫克，晨服，不受进食影响；需根据肾小球滤过率及耐受情况调整，当肾小球滤过率低于特定阈值时不建议启用或需停用。该药为处方药，具体方案须由医生依据个体情况制定。

剂量调整的核心依据

1、起始剂量：成人常规起始剂量为5毫克，每日一次，可与食物同服或空腹服用。

2、剂量上调条件：若患者耐受良好且肾小球滤过率达标，可将剂量增加至每日一次、每次15毫克，以加强血糖控制。

3、肾小球滤过率阈值：当估算肾小球滤过率持续低于45毫升每分钟每1.73平方米时，不建议启动该药物治疗；若治疗期间降至该水平以下，应考虑停用。

4、重度肾功能不全：估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时，禁止使用。

5、服药时间：建议每日固定时间服用，通常为晨起，以降低夜间排尿增多对睡眠的影响。

6、漏服处理：若发现漏服且距下次服药时间较长，可尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过该次，按原计划服用下一次，禁止一次服用双倍剂量。

7、特殊人群：65岁及以上老年患者无需仅因年龄调整起始剂量，但需更密切监测肾功能与容量状态。

需要同步关注的安全信息

• 该药可增加泌尿生殖道感染风险，用药期间需注意个人卫生，出现尿痛、尿频或外阴不适时及时就医。
• 与胰岛素或磺脲类药物合用时，低血糖风险升高，可能需要调整合并用药剂量。
• 血容量不足、低血压或正在使用利尿剂者，启用前应评估容量状态。
• 用药期间不建议自行停药或更改剂量，任何调整均需医生评估。

证据与数据

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类药物在估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟每1.73平方米时降糖效果明显减弱，且不良反应风险增加。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内临床用药提供了权威参考。艾托格列净的说明书亦明确列出上述肾功能阈值，与指南建议一致。

核心结论重申

艾托格列净常规起始为每日5毫克，可增至15毫克，肾功能下降至特定阈值时需停用或禁用，方案个体化。

常见问题

否。艾托格列净标准用法为每日一次，分两次服用不增加疗效，反而可能增加不良反应风险。

否。艾托格列净可与食物同服或空腹服用，进食不影响其吸收，固定每日一次即可。

需看具体数值。估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟每1.73平方米时不建议启用，低于30毫升每分钟每1.73平方米时禁止使用。

若接近下次服药时间则跳过，按原计划服用下一次；若距离下次较远可补服，禁止一次服用双倍剂量。

否。剂量调整须由医生根据血糖、肾功能和耐受情况决定，自行加量可能增加感染和低血糖风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 艾托格列净片说明书. 药品审评中心.

[3] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂临床应用专家指导建议. 中华内分泌代谢杂志, 2022.