阑尾炎是什么

阑尾炎是阑尾因管腔阻塞和细菌侵袭引发的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，若不及时处理可能发生穿孔和腹膜炎。

阑尾的解剖与功能

• 位置：阑尾位于右下腹，附着于盲肠根部，长度约5至10厘米，直径约0.5至0.7厘米。
• 功能：阑尾含有淋巴组织，参与免疫调节和肠道菌群平衡，但切除后对人体影响通常较小。

发病原因

1、管腔阻塞：最常见原因是粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞管腔，导致腔内压力升高。

2、细菌感染：阻塞后细菌繁殖，侵入阑尾壁引发炎症。

3、其他因素：少数情况与肠道炎症、肿瘤或寄生虫有关。

典型症状

1、转移性右下腹痛：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。

2、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退常见。

3、发热：早期多为低热，若发生穿孔可出现高热。

4、体征：右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张是重要体征。

诊断方法

• 体格检查：医生通过触诊判断压痛位置和范围。
• 血液检查：白细胞计数升高提示感染。根据《外科学》第9版，急性阑尾炎患者白细胞计数常升至（10至20）×10⁹/L。
• 影像学检查：超声和CT可辅助确认阑尾肿胀、积液或脓肿。
• 鉴别诊断：需排除右侧输尿管结石、妇科急症和胃肠炎等。

治疗原则

1、手术切除：阑尾切除术是主要治疗方式，包括开腹和腹腔镜两种途径。

2、保守治疗：仅适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者，需严密观察。

3、抗生素应用：围手术期使用抗生素控制感染，具体方案由医生根据病情决定。

并发症

• 穿孔：未及时治疗可导致阑尾穿孔，引发腹膜炎。
• 脓肿：局部积脓形成阑尾周围脓肿。
• 门静脉炎：少见但严重，细菌经门静脉入肝。

流行病学数据

根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年急性阑尾炎发病率约为每10万人中100至150例，以10至30岁人群多见。

日常注意

出现转移性右下腹痛、发热或呕吐时，应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊后需遵医嘱选择治疗方案，术后注意伤口护理和饮食调整。

阑尾炎是阑尾腔阻塞合并感染所致的急腹症，及时诊断和手术切除是控制病情、减少穿孔风险的关键。

常见问题

是，大多数急性阑尾炎需手术切除。仅早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者可在医生严密观察下尝试保守治疗。

典型疼痛始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，麦氏点压痛明显。

是，保守治疗成功后仍有复发可能。手术切除后阑尾不会再生，通常不会复发。

否，阑尾切除后对消化功能影响通常较小，肠道菌群和免疫系统可代偿适应。

需做体格检查、血液检查和影像学检查，如超声或CT，以明确诊断并排除其他急腹症。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] World Health Organization. Global Health Estimates 2020: Disease burden by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2019[R]. Geneva: WHO, 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(8): 561-565.